신생아 일과성 빈호흡(TTN) 아동간호학 case study(간호진단 OO개, 병태생리, 약물정보 포함)

(1) 정의
일시적인 빈호흡을 주증상으로 하는 양성 질환이며 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연으로 말미암아 발생하며, 주로 만삭아에게 나타나는 질환이다.

(2) 배경
1. 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아나 만삭에 거의 가까운 후기 조산아에게 나타난다.
2. 빈호흡, 경한 흉부함몰, 신음호흡, 경한 청색증 등 호흡곤란 증상이 나타나지만, 정상 혈액 가스 소견을 유지하기 위해 산소 요구량을 FIO2 0.4 이상으로는 필요하지 않은 양성질환이다.
3. 보존적인 요법으로 대부분 48~72시간 내에 흉부방사선 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 호전된다.

(3) 병태생리
1. 출생 시 폐포 및 폐간질 등의 폐조직 내 폐액의 흡수지연 때문에 일어나는 일과성 폐부종 때문에 발생하는 것으로 이해되고 있다.
2. 중심 정맥압을 높게 만드는 조건이 폐액의 흉관 (thoracic duct)이나 폐 림프계로의 배출을 지연시킬 수도 있다.
3. 출생 전, 출생 중 정상적인 폐액의 흡수가 지연되면 세기관지 주위의 림프관들과 기관지혈관 공간 (bronchovascular space)에 폐액이 차게 되고, 이어서 세기관지 압박으로 세기관지 허탈 및 공기 저류가 나타나게 된다.
4. 결과적으로 폐의 탄성이 감소하고, 고탄산혈증을 보상하기 위해 빈호흡이 나타나게 된다.

(4) 증상 및 예후
1. 호흡이 점차 더 빨라지는데 분당 60회~120회 이상의 빈호흡을 말하며 수 시간 안에 호흡곤란은 더욱 확실해지며 호흡수는 계속 증가하고 호흡은 더 힘들어 진다.
2. 호흡의 길이보다 호흡수가 증가하는 것에 주목하여야 하며 허탈 된 폐포를 확장시키려고 횡격막이 더 많이 움직이므로 흉골 퇴축이 더욱 두드러진다. 그리고 유동적인 흉벽으로 인해 흉골 밑, 늑골 위, 늑골아래 또는 늑골 사이에서 퇴축을 초래하는데 공기의 유입이 청진될 수 있다.
3. 양쪽 폐에서 흡기 시 미세 수포음이 들릴 수 있고 호기 시 그렁거림을 들을 수 있다. 또한 코 벌렁임도 호흡곤란 시 빈호흡, 그렁거림, 퇴축과 함께 나타나는 증상이며 청색증은 호흡곤란의 후기에 나타나는 심각한 증상이다.