성��간호학 실습 켿�이스스터디 폐렴

Ⅰ. 문헌고찰
Pneumonia
폐렴은 허파꽈리왿� 세기관지왿� 같은 폐 실질 조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다.
1) 병태생리
염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리벽이 두꺼워지며 적혈구왿� 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다.

염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다. 표면활성제의 생산 감소로 폐탄력성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 허파의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빠른맥과 빠른호흡, 울혈성 심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.

세균이 침입한 후 허파의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역력이 저하되면 세균이 급소기 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.

2) 원인과 위험요인
폐렴은 공기여과, 흡입공급의 가습과 가온, 후두덮개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결 작용, IgA의 분비 및 허파꽈리 큰포식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.
- 위험요인
고령, 면역억제 상태, 진단받지 않은 폐질환, 만성질환(만성폐질환, 당뇨병, 암, 말기 콩팥질환), 흡연, 알코올 중독, 공기오염, 유해한 물질 흡입, 장기간 부동, 장관이나 코위관 영양, 영양실종, 밀집된 군중과 있거나 요양시설 거주

3) 폐렴의 임상증상
- 발열, 오한
- 호흡수 20회/분 이상
- 심박동수 100회/분 이상
- 호흡곤란
- 녹슨 쇳빛 객담
- 기침
- 청진 시 들리는 거품소리, 쌕쌕거림, 기관지 호흡음
- 촉진 시 진동음
- 흉부 불편감
- 피로, 근육통, 두통, 메스꺼움