성��간호학 당뇨병 사례관리 케이스 A+과제

1. 당뇨병의 병태생리적 기전
* 인슐린 작용
- 탄수화물 대사를 한다. 포도당을 글리코겐으로 변화시켜 간과 근육에 저장하며 세포가 포도당을 사용하도록 돕는다.
- 단백질대사를한다. 단백질 합성촉진으로 근육이 두꺼워진다.
- 지방대사를 하며 지방합성 촉진, 지방분해 억제, 당흡수 소비의 촉진, 단백질 합성을 촉진한다.
이러한 인슐린이 부족하게되면 아미노산 흡수 및 단백질 합성장애를 하며 근육에서 단백질을 이화하며 아미노산이 근육에서 간으로 이동하여 당질신생과정에 이용한다. 이렇게 신체는 에너지 요구를 충족시키기 위해 부족한 탄수화물 대신 저장된 지방, 단백질을 대사에 사용하며 다식 증상이일어나며 혈당을 상승 시킨다. 또한 인슐린이 부족해지면서 지방이 합성되는 대신 분해하는데 간에서 지방산으로부터 케톤체가 형성되며 혈액 내에 케톤체가 지속적으로 축적되며 케톤산증이 초래된다.

2. 1형과 2형 당뇨병의 차이점
* 1형 당뇨
- 췌장 B세포 파괴로 인슐린이 결핍하며 대부분 30세 이전에 발생하고 갑자기 발병하며 인슐린 생산을 못한다. 또한 치료로는 인슐린 치료가 필수적이다. 발병률은 10% 정도이다.
* 2형 당뇨
- 인슐린 분비 및 기능의 결함으로 대부분 30세 이후 발생하며 서서히 발병한다. 인슐린의 경우 소량 분비하나 기능이 저하한다. 치료로는 식이요법, 약물요법을 해야하며 발병률은 90%정도 이다.

3. 환자가 입원하여 실시하였을 당뇨 관련 검사 종류왿� 그 검사의 예상 결과
김씨는 안정될 때까지 하루 4번 인슐린 주사를 투여하도록 지시되었다.

- FBS : 공복혈당검사로 신체의 포도당 사용정도를 평가한다. 8시간 이상 금식 후 실시한다. 공복 혈당이 126mg/dl이상일 때 당뇨로 진단한다. 따라서 대상자의 FBS 검사결과는 126mg/dl이상으로 예상된다.
- 식후 혈당 검사 : 식사 2시간 후 당의 대사 평가를 위해 실시한다. 대상자의 혈당검사에서 200mg/dl이상 측정될 것으로 예상된다.