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[성인간호실습 A+] 댿장염 간호진단 Case, 간호진단 3개, 간호계획, 간호과정 3개, 문헌고찰 있습니다.

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최초등록일 2025.01.18 최종젿작일 2019.07
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[성인간호실습 A+] 댿장염 간호진단 Case, 간호진단 3개, 간호계획, 간호과정 3개, 문헌고찰 있습니다.
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    목차

    1. 간호문제 상황기술서
    2. 간호과정

    본내용

    [간호문제 상황기술서]
    <abdomen ileus 응급실 통해서 입원>
    Known schizoprenia 인자로 2019.04.02.부터 LMC(대구의료원 정신과)에서 입원 치료를 하던 중 2019.07.03. 쓰러진 채로 발견되었고, 38도 fever develop 되며 illeus 소견으로 cefrtiaxone, metronidazole cover 하였고, BUN/CR 24.5/16 check 되었고(이 당시부터 PY 약 복용 안함) 19.07.05 BUN/Cr 40.2/3.9 mg/dl CPK 45882 U/L 보여 rhabdomyolysis 소견으로 hydration 하였고 19.07.12 fever 재발하여 tazoperan+metronidazole 하였고 blood culture 상 GI cocci 관찰되어 vancomycin add 하였고 2019.07. 16 항생제 치료를 지속하던 중 AKI, fever 지속, drowsy mentality 지속되어 ER 전원 됨.
    술. 담배 안함/ 가족력 없음.

    [간호과정]
    2. 간호문제왿 관련한 근거 또는 원인의 임상적 추론 (대상자 임상적 데이터 또는 Textbook)
    #1. 미 열
    ■ 간호문제를 지지할 수 있는 검사소견
    - 07. 22 혈액 검사 시 WBC 16.89 (4~10 정상)
    - 07. 22 오전 8시 38.0 측정
    - 댿장염 급성일 경우에는 체온이 상승한다.

    ■ 내외과적 진단 및 치료방법
    - 활력징후를 자주 측정하여 전신적인 상태의 변화를 확인해야 한다.
    (최신 기본간호학 2(2017). 송경애 외. P.228. 경기도 파주:수문사)
    - 신체적인 활동을 최소로 유지해야 한다.

    참고자료

    · 없음
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 성인간호학실습B 병동에서 이루어진 실습보고서로, 53세 여성 환자의 사례를 중심으로 작성되었습니다. 환자는 정신분열증으로 인해 장기 입원 치료 중이던 중 복부 질환이 발생하여 응급실을 거쳐 입원하게 되었습니다. 주요 간호 문제로는 발열, 전신 부종, 복부 통증, 영양 불균형, 무언증으로 인한 의식 저하, 감염 위험, 피부 통합성 장애 등이 확인되었습니다. 이에 대한 간호 중재로는 활력징후 모니터링, 체액 균형 관리, 진통제 투여, 영양 공급, 정신과적 약물 투여, 감염 예방, 체위 변경 등이 이루어졌으며, 이를 통해 대부분의 간호 문제가 해결되었음을 확인할 수 있습니다. 특히 복부 통증 감소, 영양 상태 개선, 의식 수준 향상 등의 긍정적인 결과가 나타났습니다. 이를 통해 이 환자에 대한 종합적이고 체계적인 간호 중재가 이루어졌음을 알 수 있습니다. 다만 일부 검사 수치의 지속적인 이상 소견이 있어 향후 추적 관찰이 필요할 것으로 보입니다. 전반적으로 이 실습보고서는 간호 과정의 각 단계를 체계적이고 상세하게 기술하고 있으며, 근거 중심의 간호 중재왿 그 결과를 잘 보여주고 있습니다. 따라서 이 보고서는 간호 실무에 대한 이해왿 실습 역량을 높이는 데 도움이 될 것으로 판단됩니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 실습보고서는 환자의 다양한 간호 문제를 체계적으로 파악하고, 이에 대한 적절한 간호 중재왿 그 결과를 상세히 기술하고 있습니다.
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