비효율적 기도청결 간호과정

1. 간호사정

1) 주관적 자료
(1) "호흡이 힘들어요. 숨을 쉴 때마다 답답해요."
(2) "흡인기를 사용해도 기도가 자꾸 막히는 것 같아서 불안해요."
(3) "간호사 선생님이 흡인기를 사용할 때마다 설명은 해주시지만, 잘 기억이 안 나요."
(4) "흡인기를 쓰면 목이 아프고, 좀 더 쉽게 쓸 수 있는 방법이 없을까요?"
(5) "기침을 자주 하는데, 숨을 쉬기가 너무 어려워요."

2) 객관적 자료
(1) 환자는 호흡수가 24회/분으로 증가하고, 숨을 쉴 때마다 가슴이 들썩인다.
(2) 환자의 산소포화도는 88%로 낮고, 호흡음에서 수포음과 협착음이 들린다.
(3) 흡인기 사용 시 환자가 불편해 하며, 흡인기 사용 후에도 기도에 점액이 남아있는 상태이다.
(4) 환자의 입술이 파랗게 변하며, 얼굴에 불안한 표정이 나타난다.
(5) 환자는 기침 시 가래가 많고, 가래에 점액이 섞여 있는 상태이다.

2. 간호진단
“흡인기 사용 부적절과 관련된 비효율적인 기도청결”

3. 간호목표
1) 단기목표
- 24시간 내에 환자는 흡인기 사용법에 대한 정확한 이해를 돕기 위해 교육을 받고, 흡인기 사용을 시도하여 올바른 사용법을 익힌다.
- 환자는 흡인기 사용 후 기도 폐쇄 증상이 개선되고, 호흡음이 개선되어 호흡이 원활해지며 산소포화도가 92% 이상으로 회복된다.
- 환자는 흡인기 사용 후 불편감을 최소화하고, 기도 내 점액을 효과적으로 제거할 수 있다.

2) 장기목표
- 1주일 이내에 환자는 흡인기 사용법을 완전히 습득하고, 기도 청결을 자가 관리할 수 있으며, 기도 폐쇄나 호흡곤란 증상이 재발하지 않는다.
- 환자는 흡인기를 통해 기도 청결을 유지하면서, 호흡이 안정되고 기도 폐쇄나 점액 과다 축적이 발생하지 않도록 스스로 관리할 수 있게 된다.
- 환자는 호흡기 증상 없이 안정적인 호흡을 유지하고, 산소포화도는 정상 범위인 95% 이상으로 개선된다.