[성인간호학] A+ 간농양 (Liver Abscess), 복합적 요인과 관련된 급성 혼동의 위험성, 복합적 요인과 관련된 출혈의 위험

OOO(M/OO세)는 과거력으로 DM, MI, Angina 있는 자로 상환 일주일 전부터 기운 없었다고 함. 말 어눌하고 이상한 모습 발견되어 로컬 의원 내원하여 검진하였을 때, SBP 170대 BT 40℃. BST 390 측정되고 의식 명료하지 않은 모습으로 인해 큰 병원 가야 할 것 같다는 말 듣고 119 신고 본원 응급실을 통해 입원함. 평소 일주일에 3~4번 소주 2~3병씩 함.
00/00 EICU 입원 시 V/S 129/77—131-12-38.5 측정됨. K+ 수치 3.3(▼)로 감소되어 NaK20 투여함. CT Abdomen / Plevis pre/post 검사 결과, Liver Abscess 확인됨.
00/00 05:00 BT 38.6이나 증상 없고 편안하다고 표현했으나 05:45 춥다고 말하고 오한 있어 Newaminophen 투여함. 양눈에 Klebisella pneumoniae 확인됨. PCD insertion하려고 했으나 진입하기 어려워 PCD insertion 하지 못함. dysarthria 관찰되고 “저게 더 싸다고?”, “다 한국분인데 각자의 고유개성이 있는 대만분...”라고 혼란스러운 모습 보임.
00/00 01:18 장소, 날짜 모두 맞게 대답하나 허공에 손짓하고 있어 뭐하는지 물어본 결과, 천장을 바라보며 스포츠 중계 중이라고 이야기함. 이후에도 self-talking 반복함. 계속 BT 높게 측정되며 해열제 투여 후에는 BT 내려감. 11:00 “나가야 돼!! 어머니가 지금 고향에서 오고 계신다고. 놔!! 너네가 뭘 한다고 그래!!” 등 지속적으로 몸 일으키며 bed out 시도하려고 해 상하지에 신체보호대 적용함. 이후에도 폭력적인 모습 보여 Ativan 1amp 투여 후 sedation된 상태임. 이후 deep drowsy임. Plt 13000(▼)로 감소되어 농축 혈소판(PC) 수혈 시작함. 수혈 중 fever 있어 Aminophen 투여 후 fever 내려가 수혈 완료함.