[성��간호학] 다발성골수종 케이스스터디(문헌고찰 포함 간호과정 3개, 간호진단 10개)

입원동기 :
박○○님은 54세 남자로 HTN으로 10년 전부터 항고혈압제를 복용 중에 있다. 박○○님은 최근 회사 퇴근 후 허리왿� 엉덩이에 통증이 있어 동네병원에서 한방치료왿� 도수 치료를 받던 중 증상이 좋아지지 않아 2024년 2월 D대학병원 정형외과에 방문하였다. F/U한 MRI에서 흉추 10-11번의 병리적 골절이 있었고 종양의 뼈 전이가 의심되어 혈액 종양 내과병동으로 입원하였다. 입원하자마자 시행한 골수검사에서 형질세포가 60%이고 염색체는 11번과 14번 전위를 포함한 다양한 변이를 가지고 있었다. 또한 조직검사 결과 CD138양성을 보였으며 다발성 골수종으로 진단받았다. 박○○님은 항암화학요법을 시작하기로 하였으며 혈액검사 상 신기능도 저하되어 있었다. 당신은 박○○님의 담당간호사이며 대상자는 지속적으로 허리왿� 엉덩이의 통증을 호소하고 있으며 작은 움직임에도 피로감을 호소하고 있다.

문헌고찰
① 정의
다발골수종은 골수에서 면역체계를 담당하는 백혈구의 한 종류인 혈장세포(Plasma Cell)가 비정상적으로 분화, 증식하여 발생하는 혈액암을 의미합니다. 혈장세포는 골수의 조혈모세포에서 유래되는데 B림프구가 항원의 자극을 받은 후 분화된 세포로 면역체계에서 매우 중요한 부분을 담당하고 병원체를 공격하는 항체를 생산한다.
다발성골수종은 혈장세포 골수종(plasma cell myelo ma, PCM)이라고도 하는데, 모든 암 중 1%, 혈액암 중 10%를 차지한다. 골수 내에 비정상적인 혈장세포가 증식하는 악성장애로서 비정상적인 면역글로불린을 과다하게 생산한다. 악성 혈장세포에서 분비하는 특이 면역 글로불린을 단일클론 단백질(monoclonal protein, M단 백 또는 Bence-Jones 단백)이라 하는데, 이것이 혈액과 소변에서 검출된다. M단백이 증가할 때 정상적인 혈장 세포는 감소하며 정상적인 면역글로불린 기능은 저하된 다.