A+ 성인간호학 간담췌외과병동 케이스스터디 - 췌장암(panceatic cancer) (간호진단3개 간호과정3개)(한글파일)(상세함)(양식좋음)

간호진단(Nsg Dx)
췌장암으로 인한 수술 부위왿� 관련된 ‘급성통증’
(NANDA-I 간호진단 범주 : Ⅻ. 안위 – 1. 신체적 안위)

간호목표(P)

단기 목표
- 대상자는 2일 이내 타인의 도움 없이 스스로 침대에서 일어서거나, 앉는다.
- 대상자는 2일 이내 통증을 완화시키는 방법 2가지 이상을 직접 시범 보인다.
- 대상자는 2일 이내 NRS 통증 점수가 4점 이하라고 말한다.

장기 목표
대상자는 퇴원 시까지 통증 없이, 보조기구(지팡이)를 사용하여 보행한다.

간호계획 및 중재(I)

계획 및 중재 내용

진단적 계획/중재
통증의 위치, 양상, 발현시간, 발생기간, 횟수, 질, 강도왿� 악화/완화요인에 대해 진통제 투여 전후의 변화를 사정한다.

이론적 근거
대상자에게 통증에 대해 직접 물음으로써 통증에 대한 대상자의 느낌과 생각을 참지 않고, 말로 표현할 수 있도록 한다. 통증을 참는 것은 스트레스로 더 심한 통증을 유발할 수 있으므로 참지 않고 표현하여 간호를 받음으로써 불안과 스트레스를 완화하기 위함이다. 더불어 통증은 주관적 경험으로, 효과적인 치료 계획을 위해 대상자의 서술이 필요하다. 이를 진통제 투여 전과 후에 사정함으로써 진통제의 효과를 함께 확인할 수 있다.

진단적 계획/중재
활력징후왿� 약물 부작용을 4시간마다 사정한다.

이론적 근거
진통제 등의 약물은 호흡 저하, 오심, 구토, 구강건조, 변비, 혈압 저하 등의 부작용을 초래하기도 하므로 지속적인 관찰이 필요하다.

진단적 계획/중재
통증 경험의 지속적 사정을 통해 통증조절로 사용되었던 방법의 효과에 대해 평가한다.

이론적 근거
대상자에게 적합한 통증 조절 방법을 제공하기 위해 교육한 방법 혹은 제공한 처치에 대한 효과성을 지속적으로 사정하고, 필요 시 방법의 변경을 고려한다.

치료적 계획/중재
통증 유발 및 촉진요인(Ex. 두려움, 소음 등)을 제거하거나, 줄인다.