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case study_subdural hemorrhage(경막하 출혈)_간호진단 18개, 간호과정 2개

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최초등록일 2025.02.03 최종젿작일 2024.03
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    소개

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    목차

    1. 입원동기 및 주호소 (Chief complaint)
    2. 질병의 일반적 소개 (원인/병태생리/일반적 증상 및 징후/ 치료 및 간호)
    3. 대상자 V/S, hemodynamic monitoring
    4. GCS에 따른 ventilator mode change
    5. I/O
    6. 혈액검사
    7. 진단검사
    8. 대상자에게 투여된 약물
    9. 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치
    10. 간호과정
    11. 참고문헌

    본내용

    1) 입원동기
    3/1 고속도로 5종 추돌 TA(탑차- 승용차-탑차) 승용차 운전자로 구조 시 ear bleeding 다량, skull fx, facial bone fx 의심. 이송하며 의식저하 발생함. 내원 시 M/S stupor, GCS E1 V2 M5, P/S & L/R 4mm/4mm(+/+), 환자 obey command 되지 않으며 사지 나부댐. facial bleeding 다량, epistaxis 관찰됨. intubation, CT w/u 후 T-SDH 진단 하에 intensive care 위해 TICU옴.

    2) 주 호소 (chief complaint)
    Traumatic subdural hemorrhage, without open intracranial wound

    2. 대상자 질병의 일반적 소개
    1) 원인
    지주막하 출혈은 대부분 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생 (외상, 압력으로 인한)
    2) 병태생리
    지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환, 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있음
    지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌왿 두개골 사이의 공간으로 흘러가는데, 이것은 뇌왿 뇌 척수 사이에서 완충 역할을 하는 뇌척수액과 혼합됨. 이로 인해 뇌 주위의 압력이 증가하여 뇌압 상승으로 인해 뇌의 기능이 방해를 받음
    3) 일반적 증상 및 징후
    매우 심하고 갑작스러운 두통이나 오심, 구토, 목덜미의 뻣뻣함, 어지러움 등이 나타날 수 있음
    손상을 받은 뇌의 부위에 따라 특정 신체 부위의 마비, 무감각이 나타나거나 말하기가 어려워질 수 있음
    4) 치료 및 간호
    - 치료: 응급처치로 뇌 주위의 압력을 낮추기 위해 뇌압 강하제를 사용 필요시, 두개골에 구멍을 내어 혈액 또는 뇌척수액을 배액
    지주막하 출혈은 경련 및 심폐 기능 이상, 전해질 불균형 등을 일으킬 수 있음 따라서 출혈의 원인에 대한 치료를 시행

    참고자료

    · 김현수. (2023). 두개수술 후 뇌압상승 대상자 집중간호. 한국의료시뮬레이션학회지, 7(1), 46-52. (SAH 대상자 간호, Mannitol 사용과 TTM 사용의 효과 참고)
    · 서울아산병원 의료정보- T-SAH (증상 참고)
    · 세브란스 병원 건강정보- SAH (원인 및 치료 참고)
    · 송경애(2021), 기본간호학2, 수문사, 107p (산소화요구, 객담배출능력 사정 참고)
    · 황옥남(2022), 성인간호학 상권, 현문사, 606p~616p, (혈액검사, 진단검사 결과 해석참고)
    · 황옥남(2022), 성인간호학 하권, 현문사, 449p~457p (외상성 뇌손상 증상 및 간호 참고)
    · 김경미(2018), 미생물과 감염관리, 정담미디어, 105~107p, 110p (객담 내 mucoid양상의 균종류 참고)
    · 정향미(2022), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 122p, 247p, 346p (뇌조직 관류의 위험, 비효과적 기도청결, 불안정한 혈당수치, 욕창 참고)
    · e-gen, 중요질환 응급상황 (당뇨환자의 증상 참고)
    · 가천대 길병원, 건강관리정보 (당뇨환자의 합병증 증상 참고)
    · 신윤아, & 송류리. (2022). 제 2 형 당뇨병 환자의 식후 혈당과 혈당 변동성 관리를 위한 운동처방에 대한 고찰. 코칭능력개발지, 24(3), 103-116.
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 외상성 지주막하 출혈 환자의 입원 동기, 주 호소, 일반적 소개, 치료 및 간호 등을 자세히 설명하고 있습니다. 지주막하 출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되면서 발생하는 질환으로, 출혈로 인해 뇌압이 상승하여 뇌 기능이 방해받게 됩니다. 주요 증상으로는 심한 두통, 오심, 구토, 목 뻣뻣함, 어지러움 등이 있으며 손상 부위에 따라 특정 신체 부위의 마비나 무감각, 말하기 어려움 등이 나타날 수 있습니다. 치료로는 뇌압 강하제 사용, 배액술 등이 필요하며 경련, 심폐 기능 이상, 전해질 불균형 등의 합병증에 대한 관리도 중요합니다. 이 문서는 외상성 지주막하 출혈 환자의 상태 파악과 효과적인 치료 및 간호에 도움이 될 것으로 판단됩니다.
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      외상성 지주막하 출혈 환자의 증상, 병태생리, 치료 및 간호에 대한 상세한 정보를 제공하고 있어 환자 관리에 도움이 될 것으로 판단됩니다.
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