여성건강간호학실습 case study 산후출혈 간호진단, 간호과정 2개 A+ 받은 자료!

1. 간호력
1) 일반정보
이름 : 조○○ 나이 : 33세 성별(sex) : 여
입원일/수술일 : 2023-05-04
진단명/수술명 : Supervision of high-risk pregnancy, unspecified (Postpartum hemorrhage)
임신 주수 : 39+3wks
결혼 여부 : □미혼 ■결혼 □이혼, 별거, 사별 □기타
교육 정도 : 대학(원)
간호에 임한 기간 2023-05-04~2023-05-07
주호소 및 질병 진행 과정 :
금일 39+3일 되는 multi 산모분으로 외래 정기검진에서 내진 시 자궁경부 3cm 열려 분만위해 분만실로 2023-05-04 11:18:00 AM 입원하여 유도분만 시행 옥시토신 투여 후 척추마취를 하여 normal fullterm spontaneous (vaginal) Delivery로 2023-05-04 3:15:00 PM에 분만함. 환자 분만 후 atony로 바크리 사용하였고 MFICU로 전동.

2) 과거 병력 및 수술력(병 이름, 수술명 및 최초 진단 또는 수술받은 날짜)
- hyperthyroidism (2021-2022, 1년 전 완치)
과거 입원 유무: ■무 □유
타 병원 입원력: ■무 □유
3) 가족력
고혈압: ■무 □유 당뇨병: ■무 □유 간염: ■무 □유
암: 부 ■무 □유 모 ■무 □유 형제/자매 ■무 □유 자녀 ■무 □유
4) 정신사회력
① 직업: ■없음 □있음 남편 직업: □없음 ■있음(회사원)
② 취미활동:
③ 동거 가족:
④ 종교: ■없음 □기독교 □천주교 □불교 □기타

5) 산부인과력
① 초경 : 14세 TPAL : 1-0-0-1(M) ② 생리주기 : 28일 (■규칙적 □불규칙적)
③ 생리양 : □많음 ■보통 □적음 ④ 생리통 □없음 ■있음(□약함 ■보통 □심함)
⑤ LMP : 2022-08-01 ⑥ 분만예정일 : 2023-05-08
⑦ 산전진찰 : □무 ■유(●정기적 ○간헐적) 본원 (최종진찰일 : 2023-05-04)