치매(Dementia), 우울증(Depressivedisorder)+ 파킨슨, 변비, 당뇨, 양극성 정동 장애 켿�이스스터디- 요양원 실습 당시 케이스 스터디입니다.(간호과정 3개) 1. 우울증상과 관련된 사회적 상호작용 장애 2. 뇌 퇴행성 변화왿� 관련된 만성혼동 3. 신경행동증상에 따른 관절 가동범위의 감소왿� 관련된 신체기동성장애

1) 정의
정상적으로 생활해오던 사람이 퇴행성 뇌 질환 또는 뇌혈관계 질환 등에 의해 기억력, 사고력, 이해력, 계산력, 학습능력, 언어 및 판단력 등의 인지기능 저하를 일으켜 일상생활에 지장을 초래하는 후천적 다발성 장애를 나타내는 상태이다.

2) 원인
- 전반적인 뇌 기능의 손상을 일으킬 수 있는 모든 질환이 치매의 원인이 될 수 있다.
- 알츠하이머병은 원인 미상의 신경퇴행성 질환으로, 전체 치매의 50~60%를 차지한다.
- 뇌의 혈액순환장애에 의한 혈관성 치매가 20~30%를 차지한다.
- 알츠하이머병은 두뇌의 수많은 신경세포가 쇠퇴하면서 뇌 조직이 소실되고 뇌가 위축되는 질환으로 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으며, 뇌세포의 유전적 질환 유무왿� 관련된 연구가 이루어지고 있다.
- 유전적 이상이 없는 상태에서 발병하는 알츠하이머병이 80% 이상을 차지하고 있다.
- 혈관성 치매는 뇌 안에서 혈액순환이 잘 이루어지지 않아 서서히 신경세포가 죽거나, 갑자기 큰 뇌혈관이 막히거나 뇌혈관이 터지면서 뇌세포가 죽으면서 발생하는 치매를 의미한다.

3) 비가역적 치매의 분류

퇴행성 질환
알츠하이머병, 피크병, 헌팅톤무도병, 전두-측두엽 치매, 루이소체치매, 파킨슨병, 윌슨병, 진행성 상핵마비 등

뇌혈관성 질환
다발성 경색, 중추신경계 혈관염 등

4) 알츠하이머 치매의 병태생리
- 산발성 치매: 75%, 발병원인 확인 불가
- 가족성 치매: 65세 이후 발병
- 중추신경계의 주요 신경전달물질인 콜린계 효소의 변화이다.
- 뇌 시냅스에서 신경흥분을 전달하는 물질인 아세틸콜린, 콜린 아세틸트 랜스퍼라제, 아세틸콜린에스테라제 등이 감소된다.
- 신경흥분을 전달받는 시냅스 후 부위에 존재하는 아세틸콜린 수용체는 정상이거나 중등도로 감소되고, 주로 신경흥분을 전달해주는 시냅스 전 부위의 콜린성 신경세포가 손상받는 것으로 추측하고 있다.