신생아호흡곤랿�증후군(RDS) 문헌고찰/간호과정_아동간호학실습 케이스(A+, 최대한 깔끔하게 정리했어요!)

1) 호흡곤란증후군의 정의
호흡곤란증후군은 폐가 가스교환을 하기 위해 완벽하게 발달되기 전에 태어나 표면활성제가 부족하고, 흉곽의 생리적 미숙이 있을 때 나타난다. 주로 28~37주의 미숙아에게서 가장 흔하며 재태기간이 짧을수록, 저체중아일수록 높은 발생빈도를 보인다.
호흡곤란증후군은 높은 영아사망률을 보이며, 장기간 지속될 때 폐왿� 신경계 합병증이 발생한다.

*폐포면활성제
폐포가 흡기왿� 호기시에 풍선처럼 찌그러지지않고, 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질을 말한다. 임신 20 주부터 생성되기 시작하며, 양수에서는 28~30 주에 발견되고, 34 주가 되어야 폐포 내로 충분하게 분비되어 제 역할을 한다.

2) 병태생리
임신 제 3기에 폐의 표면적을 증가시키는 폐포 중격의 마지막 확장이 이루어지지만 미숙아는 이의 발달이 불가능하다. 또 표면활성인지질을 분비하는 제2유형세포는 24주에 처음 생성되기 시작하나 36주까지도 완전히 성숙되지 않는다. 표면활성인지질은 폐포왿� 기도를 덮고있는 액체의 표면장력을 감소시켜 낮은 폐포내압에서도 폐를 확장시킬 수 있게 하지만 미숙아는 이 기능이 발달되지 못하기 때문에 폐포가 동일하지 않게 확장되고, 호기 끝에 폐포가 허탈된다.

3) 임상증상
폐의 변화로 인한 증상은 보통 출생 직후 분명하게 정상 호흡과 피부색을 보이는 영아에게서 나타나기 시작하며, 몇시간 안에 호흡이 더 빨라진다.
호흡곤란시 호흡수가 증가하며, RDS가 있는 영아에게 외인성 표면활성제를 투약하면 회복가능성이 있다. (ex. Curosurf)

4) 진단
①L/S (레시틴/스핑고미엘린) 비율
태아 폐의 기능적 성숙은 양수의 표면활성제 인지질을 통해 확인할 수 있으며, 레시틴/스핑고미엘린 비율을 가장 흔하게 사용한다.
인지질은 태아의 폐포 세포에서 합성되며, 초기에는 L<S이나, 32-33주에는 L=S, 그. 이후에는 L>S이다. L : S=2 : 1일때 RDS의 위험이 없다고 본다.