태반조기박리 제왕절개 문헌고찰/간호과정_모성간호학실습 케이스(A+,이것만 봐도 될정도로 최대한 자세하게 작성했어요!)

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성과 목적
우리나라는 고령화로 인해 노산이 점차 증가하며 고위험 산모가 증가하고 있음을 알 수 있다.
태반조기박리는 후기 임신성 출혈으로 심각한 경우 사망으로까지 이어질 수 있기 때문에 고위험 질환인 태반조기박리에 대해 정확히 알고 이에 관한 증상 및 간호를 알아보고자 한다.

2. 문헌고찰
1)태반조기박리(Abruptio placenta) 정의
정상적으로 착상된 태반의 일부 혹은 전체가 태아가 만출되기 전에 자궁에서 박리되어 떨어지는 것으로 자궁내막과 태반에 혈액을 공급하는 자궁 나선동맥의 변성으로 인해 기저 탈락막의 괴사가 일어나 태반이 박리되어 출혈이 발생한다. 나선동맥의 변성은 전자간증, 자간증 임부에게서 정맥압이 높을때 발생할 확률이 높다.
이외에도 고혈압, 자궁의 크기가 갑자기 줄어든 경우(양수과다증시 파막되어 급작스런 양수 소실), 쌍태분만일때 첫 아기 분만 직후, 태위를 교정하기 위한 외회전술 시, 다산부, 엽산부족, 복부 외상, 흡연, 마약복용(코카인, 암페타민), 자궁근종인 경우 태반조기박리의 위험도가 높다.

2)태반조기박리 분류
●외출혈 : 출혈이 경관으로 배출
출혈이 태반 뒤쪽에 다량 축적 시 양수내로 유입되거나 태반 전체가 박리되어 외출혈O
●은닉출혈 : 출혈이 외부로 배출되지 않고 태반과 자궁벽에 고임

3)태반조기박리 증상 및 진단
복통, 질출혈, 자궁압통이 가장 전형적인 증상이다. 질출혈은 암적색으로 태반조기박리 대상자의 70~80%에서 나타나고 저혈량으로 쇼크, 무뇨증 등을 초래할 수 있으며 심각한 경우 혈액응고장애까지 이어진다. 복부검진을 통해 증대된 자궁을 볼 수 있으며 반복되어 관찰되면 태반 뒤에 혈액이 축적된 증거로 판단한다.

4)태반조기박리 치료 및 간호
태반조기박리는 시간이 지날수록 심한 출혈, 빈혈, 감염, 저섬유소원혈증, 쇼크, 태아 및 임부사망까지도 이어지기 때문에 주의해야한다.