[A+ 정신간호실습] 우욶증 CASE STUDY

1. 신원관련자료
▪성별:
▪연령( 대 초반, 중반, 후반): 만 15세
▪사회경제적 상태: 좋음
▪병전(후)직업: 학생
▪교육정도: 초등졸(중학껓 3학년 재학중)
▪결혼상태: 미혼
▪종교: 무교
▪입원일자: 2024/12/2/월 (재입원)
▪취미 및 특기: 게임하기(메이플스토리), 일기쓰기, 그림 그리기 등, 특기로는 피아노 학원을 6년 정도 다녀서 잘 친다고 하였음.

2. 건강력
1) 현병력
(1) 주호소 – 자해, 불안, 우울감, 불면, 환청, 관계 사고
(2) 입원동기 – 잦은 자해시도로 인하여 입원함. 최근 연속 이틀동안 수면제를 3일치 먹음.
우울한 기분이 자주 듦. 잠에 들기가 쉽지 않고 자다가 자주 깨며 가끔 환청도 있다고 함.
(3) 현재의 증상 – 우울
(4) 의학적 진단과 치료 – 상세불명의 우울 에피소드

2) 과거병력(투약력 포함)
=> 우울, 불면

3) 성장 발달력
발달단계/발달특성 사정 내용

아동기( ~6세)
- 기억에 남는 좋은 추억 또는 생각나는 기억 같은 것이 있냐고
물어보니 가족과 갔었던 여행과 어린이집에서 빼빼로를 만든 것이 생각난다고 함.
- 놀이터에서 가족 or 친구들과 미끄럼틀을 타고 놀거나 술래잡기를 하며 재밌게 놀았던 것이 기억에 남는다고 함.
- 대체적으로 친구들 또는 가족들과 놀았던 기억이 많이 생각난다고 함
- 사촌 오빠를 잠시 짝사랑했었다고 함.

학령기(~12세)
- 부모님께서 이혼 하시고 대상자가 어머니, 언니왿� 같이 살다가 아버지가 보고 싶다고 말하여 주말마다 만난다고 함.