성��간호학 실습 처치, 검사 모음집 (관상동맥 조영술, 흉관괿�리, 요추천자, intubation 간호)

1. 관상동맥 조영술

목졵
심근에 혈액을 공급하는 관상동맥 내에 조영제를 주입해, 연속적으로 방사선 영상을 기록한 후 협심증, 심근경색 등 허혈성 심질환과 관상동맥질환의 진단 및 치료가 목졵임

적응증
- 일반적으로 심근경색, 협심증과 같이 심장혈관이 좁아졌는지 막혔는지 등 혈관의 폐쇄여부를 확인하기 위해 시행함
- 다른 검사로 설명할 수 없는 가슴, 턱, 목 또는 팔의 통증시
- 타고난 심장 결함 (선천성 심장병)

절차
- 30분~1시간 정도 소요
- 당일(시술 후 2~4시간) 집에 갈 수 있지만 회복을 위해 하루 입원이 필요함

처치 및 검사 전 준비사항 및 간호
1. 동의서 확인 & 금식 -> 시술 8시간 전 금식필요
2. 복용약물 확인 필요
- 실데나필 복용중 or 임신 중인지 알려야 함
3. 조영제에 대한 알레르기 여부 확인
4. creatinine 검사 확인
5. 조영제 사용 CT 검사이력 확인
6. IV SITE 확인
7. 조영술 받기 전 소변 비우기
8. 감염 예방 위해 서혜부에 면도 실시함
9. V/S 측정

처치 및 검사 중 간호사항
1. 검사실 테이블에 반듯이 누움 (시술 중 테이블이 기울어질 수 있으므로 안전 스트랩을 가슴, 다리에 고정하기도 함)
2. 팔의 정맥에 IV 라인 삽입
3. 이완 돕기 위해 진정제, 수액 투여할 수 있음
4. 심전도로 시술 중 심장박동 monitor
5. 국소마취제 주입 (졸리기 때문에 잠이 들수 있으나 깨어있을 것임)
6. 서혜부, 팔의 동맥 부위 피부 소독
7. 카테터 삽입 -> 압박감을 느낄 수 있으나 통증은 발생하지 않아야 함
8. 진입부위에 작은 절개를 하고 짧은 플라스틱 관(칼집)을 동맥에 삽입함 -> 관상동맥으로 연결
9. x선 기계가 카테터가 지나가는 혈관을 볼 수 있도록 몸을 중심으로 회전함
10. 혈류를 막고있는 것이 보이면 풍선으로 막힌 곳을 제거하고(혈관성형술) 스텐트를 배치하여 좁아진 동맥관을 원래대로 통과할 수 있도록 시술을 함께 할 수 있음