A+ 분만실 케이스_조기파막

1) 일반적 간호정보
대상자 일반적 정보
임신주수 38주 6일로 2023년 10월 16일 15시 15분 출산함. 산과력 G1 P1 L1 A0으로 2020년 여아 출산함. EDC 2023.10.24.일이나, 양수 파막과 진통으로 내원함. 주 증상은 ROM(양막파열)이며 분만 1기 약 2시간 30분 소요됨. 빠르고 얕은 호흡 관찰되었음. 대상자는 “너무 아픈데 무통주사는 언제 맞나요.”라며 진통으로 인한 통증 호소했으며 NRS 7점으로 무통주사(Ropiva+NS) 맞았음 / 경산부로 분만 2기 약 15분 소요되었으며, 태아 성별 F, 3305g, 아프가 9점/10점, 태반박리 방식 schultz 기전 / 분만 3기 총 실혈량 400ml, 약 10분 소요되었으며 회음절개: right medio-lateral(측방절개), 열상 3도있음. / 분만 4기: 자궁저부 위치 정상, 자궁 수축과 V/S모두 정상 / 진단검사 결과 분만 후 WBC 9.9(4.8-10.8), Neutrophil 77.6▲(50-70%) 수치 상승했음. / 약물: 자궁수축제(oxytocin), 국소마취(ridocaine), 양막파열로 인한 감염 방지 페니실린계열 항생제(Bactacin), 산후 출혈 방지 및 치료 (Eruvin)

2)간호과정
간호진단 1. 분만 통증
장기목표: 대상자는 분만 전까지 통증에 효율적으로 대처할 것이다.
단기목표: 대상자는 1시간 이내 통증경감 호흡법을 이해하고 실행한다.
간호수행
① 통증정도(NRS점수)를 사정하며 통증 완화를 위한 정서적 지지를 제공한다.
이론적근거:분만 준비가 제대로 되지 않아 불안,공포를 느끼는 산모는 더 심한 통증을 느낄 수 있다.
② 보호자에게 치료적 마사지를 교육하여 통증완화, 심신이완을 통해 스트레스를 경감시킬 수 있도록 격려하였다.
이론적근거: 치료적 마사지(경찰법, 마찰법, 경타법, 진동법)를 교육시켜 산모의 통증을 완화시킨다.