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미보기
소개
성간호학실습 외과중환자실 케이스 보고서입니다.
환자분 뇌경색을 주질환으로 케이스 잡았고 췌장암도 있으셔서 이론적 고찰 부분에 추가되어 있습니다.
간호진단 3개 우선순위 순으로 나열되어 있고 관련요인도 잘 정리되어 있습니다.
간호과정도 3개이고 중재가 모두 6개 이상입니다. 각각의 이론적 근거도 자료 열심히 찾아서 정리했었습니다.
실습 케이스 과제는 항상 흥미를 가지고 재밌게 했던 부분입니다. 실습 점수는 모두 A+이었습니다.
자료 참고하셔서 좋은 성적 받길 바랄게요!목차
1. 뇌경색의 이론적 고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
1-2. 췌장암의 이론적 고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 경과
7) 주의사항
2. 간호과정
(1) 초기사정
1)환자의 일반적 정보 ( 주증상, 입원경로, 진단명, 수술명, 과거력)
2) 입원 당시 정보
3) 영양 상태
4) 배뇨 배변 장애 사정
5) 피부손상 위험성 사정
6) 호흡 양상
7) 의사소통 장애
8) 관계양상
9) 일상생활
(2) 신체검진
1) 활력징후
2) 신경계 반응 (GCS, eye light reflex, 사지 근력)
3) I/O
(3) 검사
1) chest AP (+ 시간에 따른 경과)
2) ABGA
3) 혈액응고검사
4) CBC
5) 전해질 검사 / 신기능 검사
6) 소변검사
7) EKG
8) 수혈의학
3. 치료
(1) 외과적 치료 방법
1) 수술 (수술명, 수술방법 및 소견 정리)
(2) 약물요법 (환자에게 사용된 약물의 약품명, 용량, 투여시간, 작용기전, 부작용 정리)
4. 간호과정(관련요인, 이론적 근거 교수님 칭찬 받은 부분이라 같은 진단을 다른 질환에 적용할 때도 도움될 거에요. 간호과정 부분 매우 자신 있어요 ㅎㅎ)
(1) 간호진단 3개 (우선순위, 진단시기 포함)
(2) 각 진단에 따른 간호과정 (간호사정: 객관적/ 주관적 자료(중환자라 주관적 자료는 없음), 간호목표: 장기목표/ 단기목표, 간호 중재 6개/ 9개/ 6개왿 각각의 이론적 근거, 간호 수행, 평가 및 재계획
5. 참고문헌 정리본내용
Ⅰ. 질환의 이론적 고찰
◆ 진단명 : Cerebral infarction
뇌경색 (Cerebral infarction)
1. 정의
뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 피가 뇌에 통하지 않는 상태를 말한다. 뇌경색은 다시 크게 세 가지로 분류한다.
1) 뇌혈전증(혈전성 뇌경색)
- 동맥경화증이 생겨 손상된 뇌혈관에 피떡(혈전)이 생기면서 혈관이 좁아져서 막히는 경우이다.
2) 뇌색전증(색전성 뇌경색)
- 심장 또는 목의 큰 동맥에서 생긴 피떡이 떨어져나가 혈류를 타고 흘러가서 멀리 떨어져 있는 뇌혈관을 막아 생기는 뇌경색이다.
3) 열공성 뇌경색
- 뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 경우이다.
2. 원인
동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 발생하는 혈전(핏덩어리)은 심장에서 뇌로 가는 내경동맥이나 뇌혈관 중 어떤 곳에서든 발생할 수 있다. 혈전이 혈관을 막거나 혹은 처음 형성된 부위에서 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 색전이라고 한다. 혈전이 심장이나 굵은 뇌동맥 등에서 떨어져 나왿 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌 손상을 유발할 수 있다. 또한 동맥경화증으로 인해 말단부 혈관이 아주 좁아진 경우 허혈성 뇌졸중이 생길 수 있다.
3. 증상
뇌경색의 증상은 혈관이 막힌 혈관의 위치에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 반신 불수, 언어 장애, 시야 장애, 어지럼증, 의식 소실 등이 나타난다.
4. 진단
뇌 전산화 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 등의 검사를 통해 뇌신경 및 뇌혈관의 상태를 파악한 후, 그에 따른 약물치료나 수술 치료를 고려한다.참고자료
· 대한뇌졸중학회, 뇌경색, https://www.stroke.or.kr/stroke/
· 서울아산병원, 질환백과, 뇌경색,
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996태그
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Easy Ai 요약
이 문서는 72세 남성 환자의 중대뇌동맥 경색 사례를 다루고 있습니다. 환자는 혼수상태로 의식 저하, 마비, 경련 등의 증상을 보였으며, 중전두골 절제술을 받았습니다. 간호 진단으로는 두개내압 상승, 수술 부위 감염 위험, 폐 기능 저하 등이 확인되었습니다. 이에 따라 활력징후 모니터링, 무균술 준수, 호흡 관리 등의 간호 중재를 수행하였습니다. 그러나 두개내압 상승과 폐 기능 저하는 완전히 회복되지 않았습니다. 이 사례를 통해 뇌경색 환자의 신경학적 합병증 관리왿 호흡기 합병증 예방의 중요성을 알 수 있습니다. 또한 환자의 전반적인 상태 변화에 민감하게 대응하고, 다양한 검사 결과를 종합적으로 모니터링하는 것이 필요함을 보여줍니다. 이 사례 보고서는 뇌경색 환자 간호에 대한 실질적인 지침을 제공하고 있습니다. -
자료후기
Ai 리뷰뇌경색 환자의 간호 문제를 체계적으로 다루고 있으며, 활력징후 모니터링, 감염 관리, 호흡 관리 등의 중재를 상세히 기술하고 있습니다. -
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