노인 요로감염(UTI), VSim Millie Larsen 파트 1 케이스 스터디 (질병과 관련된 급성 혼돈, 복합 요인(약물, 질환, 급성혼돈)과 관련된 낙상 위험성, 복합적 요인(질환, 골반근육 긴장 저하)과 관련된 배뇨장애

이름
Millie Larsen
나이/성
84세/F
시설 입소일시
2023.11.6.
진단명
Urinary Tract Infection
결혼여부
사별
교육정도
-
질병진행과정
상기환자 급성 혼돈 주소로 3시간 전에 딸과 함께 본원 내원함. 진단명은 UTI. 기저질환으로 고혈압, 고지혈증, 녹내장, 골다공증, 요실금 확인되었음. 혼돈 증상으로 고혈압 약 등 복용약 복용하지 않은 것으로 추정된다고 보호자가 진술함. 보호자 진술에 따르면 평소 관절염으로 통증이 있으나 보행기구 없이 거동한다고 함. 원예활동 및 종교활동 하는 일상생활활동 수행에 문제 없었으나 아침부터 급성 혼돈 증상 나타났다고 함. UTI로 인한 급성 혼돈 상태인 것으로 보임. 환자는 옆에 있는 딸이 없어졌다고 찾고, 집에 가겠다고 하는 등 현재 지남력과 병식 없으며, 주의집중 능력 떨어져 적절한 의사소통 어려운 상태임. BP 180/110mmHg PR 120회/분, RR 16회/분, BT 36.9℃ 로 Captopril, Metoprolol PO 투약함

1-1. 시설노인 건강력 조사
A. 일반정보
1. 이름: Millie Larsen 2. 성별: □ 남 ■ 여 3. 나이: 84세 4. 입소일시: 2023.11.6.
5. 주민등록번호: 6. 생년월일: 1939.01.05.
7. 주 진단명: UTI
8. 입소방법: □ 도보 □ 휠체어 □ 눕는 차
9. 입소 시 동반자 : ■ 가족 (딸) □ 의료기관 □ 기타____이웃____
10. 입소 전 거주지: ■ 집 □ 병원 □ 요양원 □ 기타_______________
11. 교육정도 : □ 무학 □ 초․졸 □ 중․졸 □ 고․졸 □대졸 □ 기타________________________

B. 건강관련 정보
(1) 입소동기(또는 발병시기왿� 경과)
상기 환자 급성 혼돈 주소로 3시간 전에 딸과 함께 응급실 통해 본원 내원함.