성인실습 ICU 심부전 케이스스터디 A+자료, 진단 3개, 간호과정 3개

I. 서론
심부전은 연령이 증가함에 따라 발병률이 높아지고 있으며, 심장에 영향을 주는 다양한 질환의 마지막 단계에 발생한다. 심부전으로 입원하면 10명 중 한 명이 사망하며, 5년 안에 사망하는 확률은 50%를 넘는다. 이는 폐암을 제외한 대부분의 암보다 낮은 생존율이며 합병증과 증상 악화를 막기 위해서는 치료적 관리왿� 간호가 중요하다. 본인은 이러한 심부전 질환 환자에게 효율적인 간호를 제공할 방법을 연구하고자 한다.

II. 문헌 고찰
1) 정의
심실의 충만 또는 박출의 구조적, 기능적 장애로 발생하는 복합적인 임상 증후군이다. 심실 충만에 문제가 생기는 경우를 확장기 심부전, 박출에 문제가 발생하는 경우를 수축기 심부전이라고 한다. 두 유형 모두 심박출량이 감소하게 되므로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다. 조직 관류량이 감소하고 폐왿� 전신 혈관에 울혈이 초래된다.
2) 증상
기침, 호흡곤란, 빈맥과 빠른 호흡, 말초부종 등이 있다. 오른쪽 심장 기능부전 시에는 간과 비장 등 장기의 울혈이 유발되어 전신 울혈이 발생하며, 왼쪽 심장 기능부전 시에는 폐의 울혈과 폐부종이 유발된다.
좌심부전은 심박출량의 감소왿� 관련된 증상과 후방장애의 영향으로 증가된 좌심방압, 폐정맥압, 폐울혈로 인해 나타나는 증상과 징후로 나누어 설명한다. 피로, 호흡곤란, 기침과 혈담, 신기능 저하, 부종, 체중 증가, 맥박 및 혈압의 변화, 뇌의 저산소증이 나타난다.
우심부전의 경우 전신 정맥계의 울혈과 관련된다. 간종창, 소화기계 증상, 심장성 부종, 사지냉감, 영양실조, 심리적 불안, 심장성 쇼크가 나타난다.
3) 원인
노화, 당뇨병, 갑상선 기능 항진증 또는 저하증 등은 심근 약화 유발요인이 되며, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장근육병, 판막질환, 선천성 심질환 및 갑상샘 기능항진증 등 모든 심혈관 질환은 치료하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다.