아동간호학실습 case 비효과적 기도청결 (진단1, 계획 10)

폐렴(pneumonia)

1. 정의
: 폐 실질조직의 염증이 발생한 것

2. 원인

<감염성 원인>
①바이러스성 폐렴
: 신생아를 제외하고 소아왿� 청소년에서 가장 흔한 폐렴의 원인이다.
대표적 바이러스로는 호흡기세포융합바이러스(Respiratory-Syncytial virus, RSV),
아데노바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 보카바이러스 등
②마이코플라스마 폐렴
: 유치원이나 학껓를 다니는 아동에게 빈번하며 호흡기 분비물을 통해 전파된다.
③세균성 폐렴
: 폐렴구균, 포도상구균, 인플루엔자균 등

<비감염성 원인>
폐에 들어가는 모든 물질이 폐렴을 일으킬 수 있다.
전통적으로 음식물의 지속적 흡인과 알레르기, 약물 등이 원인으로 지목된다.
방사선이나 화학물질에 노출되거나 자가면역질환으로 발생할 수 있다.

3. 증상
①호흡기계 증상: 가래왿� 기침, 빠른 호흡, 가슴 통증과 호흡곤란 등
②전신적 증상: 고열과 처지는 증상
*마이코플라스마 폐렴: 가래 없이 마른기침만 심하게 함

4. 진단
: 전형적 임상 증상과 흉부방사선 소견을 근거로 진단한다.
-필요 시 혈액검사, 호흡기 검체 검사, 폐조직 생검, CT, 초음파

<진단기준>
38.3도 이상의 고열, 흉부 방사선상 폐침윤 발견, 화농성 기관 및 기관지분비물, 백혈구의 증가 혹은 감소, 항균제 사용 후 임상적 호전 등

5. 치료
바이러스성 폐렴
-특이 항바이러스제는 개발되어 있지 않기 때문에 안정과 충분한 수분 및 영양 공급, 기침 등 호흡기 증상을 완화시켜주는 약제 등의 보존적 치료
-인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴: 타미플루 등의 항바이러스제가 사용

마이코플라스마 폐렴
-마이로라이드 계열 항생제 치료

세균성 폐렴
원인 균주, 환자의 상태에 따라 항생제 치료

6. 간호
①사정: 호흡, 피부색, 활력징후, 섭취량, 배설량, 식욕부진, 불안정 정도
②흉붿�물��요법
③기침, 심호흡 유도