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목차
Ⅰ. Brief Case Report
1. 대상자 일반적 정보
2. chief complaints
3. 일별 대상자 상태, 간호사정, 간호활동, 치료적 관리
Ⅱ. 대상자 건강문제 문헌고찰- PROM
Ⅲ. 간호사정 및 문제해결과정
- 간호사정도구
- 신체검진
- 임상검사결과 보고
- 진단검사
- 사용약물 보고
- 간호과정
- 퇴원 개요
Ⅳ. 참고문헌본내용
1) Brief Case Report (간략 사례보고)
(1) 대상자 일반적 정보
● 이름: 김OO (F/30세) / 기혼 / 정보제공자: 본인 / 직업: 간호조무사
● 산과력: G1-P0-L0-D0-A0 / LMP: 2023-01-18 / EDC: 2023-10-25
● 입원일: 2023-10-23 / 입원경로: 직접 내원 / ambulation
● 활력징후: 115/81-95-20-37.2℃ / 신장: 156cm, 체중: 75kg (평소체중 59.7kg)
● 진단명: Premature rupture of membranes, unspecified
● 주증상: 39주 5일 PROM
● 과거력: 무 / 자가투약: 무 / 수술력: 무
● 알레르기: 항생제, 진통제
(슈프락스: 전신부종, 설사 / 이름 모를 마약성 진통제: 실신 / cefa 계열 항생제)
● 태아정보(10/21): 머리직경(BPD) (-), 복부둘레(AC) 39.3, 대퇴골 길이(FL) 34.3, EBW 3375g,
AFI 7.3
● 신생아 정보: 10/24 11:15 출생, 남아, 3474g, Apgar score: 9/1min, 10/5min
● PROM date~Delivery date: 13시간 15분
(2) chief complaints
● 10/23(입원): 조기양막파수
● 10/24: NSVD
(3) 일별 대상자 상태, 간호사정, 간호활동, 치료적 관리 등을 기술
▶ 10/23(입원)
● 23:40
- 산모는 “오후 10시쯤부터 양수가 흘렀어요. 입원을 하면 어떤 처치를 하나요?”라고 말함. / 내진 결과 D: 2, E: Soft, S: -3, M: leakage / ROM check 양성임
- 입원 생활 안내문(분만실)을 제공하여 입원 시 간호 및 교육(분만)을 시행함 / 내진 및 태아모니터 유지함. / 심호흡, 이완법, 체위변경 등 비약물적 통증 완화 방법에 대해 교육함.참고자료
· http://www.druginfo.co.kr/detail/product_print_cancer.aspx?pid=4775
· https://www.jongno.go.kr/Health.do?menuId=4204&menuNo=4204
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-FN100&searchKeyword=
· www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId
· 박영주 외, 여성건강간호학Ⅱ 제5판, 현문사, 2020, p 37-38, 216-218, 224, 251-252, 240, 248, 280, 282, 304-307, 321, 329
· 약학정보원태그
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Easy Ai 요약
이 문서는 임신 39주 5일 산모의 조기양막파열 관련 PROM 사례보고서입니다. 문서는 대상자의 일반적 정보, 주증상, 분만 진행 상황 등 사례 개요를 시작으로, PROM의 병태생리, 유발요인, 진단, 영향, 치료 등 관련 문헌고찰을 제시하고 있습니다. 이어서 간호사정, 간호진단, 간호중재, 간호평가 등 간호과정을 상세히 기술하고 있습니다. 특히 양수파막과 관련된 감염위험성, 자궁수축과 관련된 분만통증 및 태아안위 장애, 초산모의 경험 및 지식부족 등 주요 간호문제에 대한 체계적인 접근을 보여주고 있습니다. 또한 약물 투여, 무통 마취, 산소 공급, 체위 변경, 호흡법 및 이완법 교육 등 다양한 간호중재를 제시하고 있습니다. 전반적으로 이 문서는 PROM 산모의 간호에 대한 실무적 지침을 제공하고 있어 해당 환자 관리에 유용할 것으로 판단됩니다. -
자료후기
Ai 리뷰이 문서는 조기양막파열 산모의 전반적인 상태 관찰과 관리, 분만 진행 과정, 신생아 출산 및 관리 등을 체계적으로 기술하고 있어 PROM 환자 간호에 대한 실무적 지침을 제공합니다. -
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