정신간호학씄습1 활동요법사례연구보고서 (오락요법)

대상자 현 상태
- 주호소: 불안감, 불면, 일상생활 유지 안 됨.
- 진단명: 상세불명의 정신분열증(조현병)
- 본인 입퇴원을 반복하던 환자로 사시 수술을 위해 본원 퇴원 후 눈 수술 및 치료 후 집에서 안약 및 안연고 넣으며 지냈으나, 불안감 및 불면이 지속되어 부친 동반 입원함.

정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)
 외모 : 작은 키에 뚱뚱한 체형(160cm, 82kg)으로, 겉으로만 봤을 때 실제 나이보다 적게 보임.
환자복 대신 흰 티를 입고 있는데 깔끔하게 정돈되어 있음.
계절에 맞는 옷 착용 중임.
피부는 하얗고 덥수룩한 머리를 하고 있음.
걸음걸이에 특이사항은 없으나 허리가 약간 구부정한 자세로 다님.
대부분 무표정한 표정을 보임.
안경을 착용하고 있는데 깨끗하게 정돈되어 있지 않음.
눈을 가끔 맞추긴 하나 곧바로 허공으로 시선을 피함.

 사고
- 사고 진행 : 질문에 대해 멍한 모습으로 있다가 시간이 조금 지난 이후 대답하는
모습을 보임.
하나의 주제에서 다른 주제로 빠르게 전환하는 모습을 보임(사고의 비약)
지리멸렬, 신어조작증, 음송증 등의 증상은 보이지 않음.
- 사고 내용 : 망상이나 강박, 과대평가된 사고, 공포증 등을 보이지 않음.
불안함을 표현함.

 감정 : 불안함. 걱정
기분에 대해 물었을 때 ‘그냥 그래요’ 또는 무응답함.(기분 저하 상태)
감정의 표현이 다양하지 않음.(정동 둔마 상태로 보임.)

 표정 : 입꼬리가 내려가 있음.
타인과 눈을 맞추기 힘들어 하며, 눈을 맞추어도 금방 허공을 응시함.
(사시의 영향이 있는 듯 보임.)