CASE STUDY 노��간호학씄습 케이스 진단 3개 (변비, 낙상, 무력감) / 평가까지 구체적으로 기술함 A+자료

간호진단 1 # 부동과 관련된 변비

간호사정
<O. data>
- 연령 85세
- 진단명 편마비로 왿�상 상태 유지 중
- 배변횟수: 1회/7일
- 복부 촉진 시 단단함.
- 마그밀 정 500mg 1일 3회 투약
- 8/30, 9/3 관장 시행함.

간호목표
*장기목표
대상자는 퇴원 시까지 관장 없이 배변 횟수를 3회/7일로 유지할 것이다.
*단기목표
대상자는 일주일 내에 변비를 완화시키는 방법을 알고 말로 설명할 수 있을 것이다.

간호계획/이론적 근거

1. 대상자의 상태를 사정한다.
배변 빈도왿� 특성을 사정하여 배변양상을 확인하고, 장음을 청진함으로써 대상자의 현재 상태를 파악할 수 있다.

2. 변비완화에 효과적인 식이를 제공한다.
섬유소는 위장관에서 소화되지 않고, 장을 지나면서 수분을 흡수하여 변의 부피를 크게 하며 장운동을 자극하여 변의 통과를 돕는다. 규칙적인 식습관은 신체의 리듬을 일정하게 유지하게 하고 장의 움직임을 올바르게 유지할 수 있게 한다.

3. 변비 완화를 위한 간호를 제공한다.
과도한 스트레스는 교감신경을 지나치게 긴장시켜 변 배출을 억제할 수 있다. 복부 마사지는 연동운동을 자극시켜 배변을 용이하게 한다.

4. 변비를 완화시킬 수 있는 방법에 대해 교육한다.
정해진 시간에 화장실에 가는 습관을 기르는 것은 배변 의욕을 증가시킨다. 특히 아침 식사 후에는 위 결장 반사가 강하게 일어나서 배변 의욕을 느끼기 쉽다. 배변요구를 계속해서 참으면 배변 의욕이 없어지고, 반복해서 참게 되면 다음에는 배변 의욕을 느낄 수 없게 되므로 만성변비로 이어진다. 또한 대변이 직장에 오래 남아 있을수록 더 건조되고 단단해져서 배출이 어려워진다. 웅크린 자세는 항문과 직장의 각을 넓히고 배에 압력을 가하기 때문에 배변을 촉진시킨다.

5. 처방에 따라 관장을 실시한다.
배출되지 못한 변이 정상적인 배변 활동을 방해하는 경우 관장을 실시하여 제거해줄 수 있다.