한오피스 
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소개
성간호학실습 내과 병동 케이스 보고서입니다.
환자분 소장 천공으로 이에 따른 간호과정 정리하였습니다.
수술과정 포함되어 있습니다
초기 환자 사정부터 환자에게 시행된 검사, 약물을 정리해두었습니다.
또한 각 검사 결과를 환자 상황에 맞게 제가 해석해두었습니다.
간호진단은 3개로 우선순위에 맞게 나열해두었습니다.
간호과정 부분이 특히 자신 있는데 간호목표, 간호중재를 정말 구체적으로 작성했습니다.
제가 실습할 때 케이스 과제를 재밌어했고 실습 점수는 모두 A+이었습니다.
자료 보시고 좋은 점수 받길 바랄게요!목차
- 간호 사정을 위한 자료
1. 인적사항
2. 주 증상 호소
3. 현 병력
4. 신체검진
5. 일상생활
6. 진단을 위한 검사
- 이론적 고찰
1. 질환 부위 해부학적 고찰
2. 질환에 대한 일반적 고찰
- 치료
- 간호과정본내용
Ⅰ. 간호 사정을 위한 자료
이름
강OO
성별/연령
F / 66
결혼상태
기혼
직업
갿사
학력
댿졸
종껓
불껓
진단명
Small bowel perforation
소장 천공
수술명
Small bowel segmental resection ( open/ single )
소장 분절 절제술
Serosal repair or primary repair of perforated intestine
천공된 장의 장막 보수
또는 일차적 수술
Adhesiolysis, abdomen
( other method )
복부 유착박리술
입원일
2022.09.03
수술일
2022.09.03
퇴원일
2022.09.16. 예정
1. 인적사항
2. 주 증상 호소 (Chief complaints; c.c)
abdominal pain
fever 20P시경 진통제 (종류 모름)
nausea/ vomiting/ diarrhea (-/-/-)
* 약물 알러지 : CT 조영제
* 자가격리 해당 사항 무
* Rt. arm SAVE
* Lt. perm cath in situ, 하늘요양병원, HD, 월, 수, 금
→ 09/02(금) 투석했으나, whole body edema있어 09/03(토) HD 추가 진행하자고 함.
* initiasl BST 430ck
On set) 금일 20P 시경부터 복통, 발열 있어 119 신고 후 응급실 내원함.
상기 병력의 66세 여환으로 내원 4시간 전부터 지속된 복통을 주소로 내원함. 내원 전일 20시부터 RLQ pain, fever 있었다고 하며, 열은 재보지 않았다고 함. 구토나 어지러움, 두통은 없었다고 함.
몸이 많이 부어 09-03 local에서 추가 투석 예정이었음.
이전 장폐색으로 진료받은 경험 있다고 함. 그때왿 증상 비슷하다고 함.
Location : RUQ
Duration : Continuous
Character : 쥐어짜는참고자료
· 성간호학 (제9판) Ⅰ, 윤은자 외, 수문사. 2019
· 서울아산병원 건강정보, “소장”, 2022년 09월 07일 접속,
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=36
· 김병관, 김지원, 이국래, 이재경, 정지봉. (2012). “비외상성 소장천공의 원인 질환 및 임상 양상의 변화, ” 서울대학껓 보라매병원 내과, 서울대학껓 의과대학 내과학껓실. 10(2) 189-195.
· 양영로, 김광식. (2019). “소장천공을 동방한 외상환자에서 단일공을 통한 진단적 복강경 후 최소절개를 통한 체외 소장 복구: 증례 보고”, 서귀포의료원 외과, 제주의료원 외과. 16(1) 13-16.
· 김홍자, 박선미. (2016). “ERCP 연관 십이지장 천공; 예방 및 지료”. 단국대학껓 의과대학 내과학껓실, 충북대학껓 의과대학 내과학껓실.
· MSD 매뉴얼, “소화관 천공”, 2022년 09월 07일 접속
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 식품의약안전처 의약품통합정보시스템, 2022년 09월 11일 접속,
· https://nedrug.mfds.go.kr/index태그
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Easy Ai 요약
이 문서는 내과 병동 CASE 간호과정 보고서로, 66세 여성 환자의 소장 천공 수술 사례를 다루고 있습니다. 환자의 인적사항, 주 증상, 현병력, 과거력, 수술력, 투약력 등을 상세히 기술하고 있으며, 간호 사정, 이론적 고찰, 치료 방법, 수술 전후 간호 과정을 체계적으로 설명하고 있습니다. 간호진단으로는 '수술 및 침습적 처치왿 관련된 감염 위험성', '수술과 관련된 급성 통증(복부)', '통증과 관련된 활동 지속성 장애'가 있었으며, 각 진단에 대한 간호계획과 중재, 평가가 잘 기술되어 있습니다. 또한 교육안과 참고문헌도 제시되어 있어 종합적인 간호과정 보고서라고 할 수 있습니다. 전반적으로 이 문서는 소장 천공 수술 환자의 간호 과정을 체계적이고 상세하게 다루고 있으며, 간호사의 전문성과 역량을 잘 드러내고 있습니다. -
자료후기
Ai 리뷰이 문서는 내과 병동 CASE 간호과정 보고서로, 소장 천공 수술 환자의 간호 과정을 상세히 다루고 있습니다. -
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