A+) 성��간호학_효과적인 의사소통 적용 사례 보고서_그레이브스병(갑상선기능항진증)

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
 갑상선항진증은 갑상선에서 과잉 생산된 갑상선호르몬이 혈액 내에서 증가되어 갑상선의 생리적 작용이 과도하게 나타나는 임상증후군이다.
 
2. 원인
일차성 갑상선기능항진증
- 그레이브스병
- 중독성 다결절 갑상선종
- 중독성 선종
- 기능성 갑상선암종의 전이
- TSH(갑상선자극호르몬) 수용체의 활성화 변이(상염색체 우성)
- 난소 갑상선종
- 약물: 요오드 과다

이차성 갑상선기능항진증
- TSH 분비성 뇌하수체 선종
- 갑상선호르몬 저항성 증후군
- 융모막성 성선자극호르몬 분비 종양
- 임신성 갑상선중독증

3. 증상
신경계 증상
미세한 진전, 불면증, 신경질적임, 불안과 걱정 등
심혈관계 증상
심계항진, 빈맥, 부정맥, 맥압 증가 등
소화기계 증상
체중감소, 설사, 식욕증가 등
근골격계 증상
골다공증, 피로감, 근육허약감 등

피부 증상
심한 발한, 촉촉한 피부 등

생식기계 증상
- 여성: 무월경, 불임, 불규칙한 월경 등
- 남성: 발기부전, 성욕 감퇴 등

안구증상
안구돌출증, 갑상선 안병증, 시력 손실 등

4. 진단
  신체검사에서 갑상선항진증을 나타내는 전형적인 증상 및 징후를 보이고, 혈액검사에서 갑상선호르몬이 증가되어 있는 경우 쉽게 갑상선항진증으로 진단할 수 있다. 특히, 안구 증상을 보이는 갑상선 안병증, 갑상선질환의 가족력이 있는 경우, 목이 커져 있는 갑상선종 등이 동반되어 있는 경우 쉽게 진단할 수 있다. 그러나, 초기 갑상선항진증으로 갑상선 기능 변화가 크지 않은 경우 증상 및 징후만으로 알아내기 어렵다. 갑상선기능검사는 혈액에서 갑상선호르몬의 농도를 측정한다. 갑상선기능검사에서 갑상선호르몬이 증가된 것이 확인될 경우 갑상선항진증을 진단할 수 있다. 특히, 혈액검사에서 갑상선호르몬 증가왿� 함께 갑상선을 자극하는 항체 수치가 높을 경우 그레이브스병에 의한 갑상선항진증으로 진단한다. 또한 전형적인 갑상선항진증의 증상 및 징후가 부족할 경우 동위원소를 이용한 갑상선스캔을 통해 진단할 수 있다.