성��간호 알코올성 간경화 케이스(간호진단 6개, 간호과정 2개)

1. 질환에 대한 문헌고찰
1) 정의
진단명 : 간경화증 (liver cirrhosis)
- 간세포의 광범위한 변성과 파괴가 나타나는 만성 진행성 간질환이다. 경화로의 진행은 서서히, 오랜 기간 동안 일어나며 보통 만성 간질환의 수십년 후에 발행한다.

2) 원인과 위험요인
우리나라에서 간경변증의 원인으로는 만성 B형간염이 약 70% 정도로 가장 많고 알코올성 간염, 만성 C형간염이 다음으로 많다. 알코올은 그 자체로도 간경변증을 일으킬 수 있고, 다른 원인에 의한 만성간질환의 악화를 빠르게 한다. 그 외에도 지방간염, 자가면역성간염, 경화성 담관염과 윌슨병 등의 유전질환도 간경변을 유발할 수 있다.

3) 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴왿� 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고 재생결절로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 가염바이러스나 독성 물질에 노출되어 발생한다.
간이 섬유화되고, 조직이 결절로 변하면 담즙의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉, 섬유화왿� 재생된 결절이 혈관과 담즙 통로를 압박하고 혈관구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간을 커지고, 단단하며 딱딱해진다. 병리적 과정이 진행되면 오히려 간의 크기는 위축된다.

4) 임상증상 및 진단방법
<임상증상>
간경화는 보통 서서히 시작되기 때문에 초기증후는 피로이다. 때문에 후기에 좀 더 진행된 간질환의 증상이 나타날 때까지 발견하지 못할 수 있다.
후기 증상은 간부전과 문맥성 고혈압으로 발생한다. 황달, 말초부종과 복수가 서서히 진행된다. 또한 피부병변, 혈액학적 장애, 내분비의 외전, 말초의 신경병증을 포함한다.
•황달 : 간세포의 기능적 장애왿� 결합조직의 과성장으로 인한 담관의 압박으로 인해 나타게 된다.