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패혈증 케이스 스터디 보고서

"패혈증 케이스 스터디 보고서"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.03.10 최종젿작일 2024.12
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패혈증 케이스 스터디 보고서
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    소개

    "패혈증 케이스 스터디 보고서"에 대한 내용입니다.

    목차

    (1) 간호사정 기록양식
    1. 건강문제왿 관련된 정보수집
    2. 전반적인 건강상태 사정(NANDA의 인간 반응양상에 의한 사정도구)
    3. 신체사정
    4. 검사결과 기록지

    (2) 문헌고찰 기록양식

    (3) 자료분석 및 간호진단 기록양식

    (4) 간호계획 기록양식

    (5) 간호수행 및 평가 기록양식

    본내용

    1. 건강문제왿 관련된 정보수집

    1) 현 병력(Present illness)
    ① 발병 당시부터 병원에 오기까지의 상황
    : 요양병원 퇴원 이후 집에서 지내던 중 의식 저하 주호소로 ER 내원

    ② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자씄 입실 전까지의 경과
    : septic shock, UTI, AKI로 인한 metabolic acidosis 악화되어 CRRT 위해 입실함.

    ③ 중환자씄 입실 후부터 현재까지의 경과
    - 혈압 저하, 부정맥 발생으로 승압제 증량
    - CRRT 시행
    - 육안적 혈뇨 관찰되나 응급실 시행 brain MRI상 multifocal clor infarction 확인
    - 검사상 산증 지속되어 HFNC O2 60L/min (FiO2 55%) 시행하였고 intubation 수행 후 ventilator PCV mode 중임.

    ④ 현시점에서의 주 호소(Chief complaint, CC)
    - altered mentality
    - metabolic acidosis

    <중 략>

    정의
    Septic shock은 감염에 의한 심각한 전신 염증 반응(SIRS)과 혈류 내 세균, 바이러스 또는 곰팡이 등의 미생물에 의해 발생하는 감염성 쇼크 상태. 이는 신체의 여러 장기가 기능 부전을 일으키며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있다. 패혈증이 진행되어 혈압이 급격히 떨어지고, 장기 부전이 발생하는 상태를 패혈성 쇼크라 한다.

    주된 원은 심한 감염
    - 세균 감염: 그람음성균, 그람양성균, 장내세균 등
    - 바이러스 감염
    - 곰팡이 감염
    - 면역력이 저하된 환자에서 감염 발생 (예: 면역억제 치료를 받는 암환자, 노인, 신생아 등)
    24.09.20
    [혈액 배양검사]
    혐기성 배양 그람염색 : Suspicious of Gram(+) Cocci
    [CONCLUSION] Result #1 :Staphylococcus aureus
    병태생

    참고자료

    · 없음
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 간호과정 보고서 양식에 따라 작성된 사례 보고서로, 69세 여성 환자의 septic shock 상태에 대한 간호 과정을 상세히 기술하고 있습니다. 환자는 요양병원 퇴원 후 집에서 지내던 중 의식 저하로 응급실에 내원하였으며, septic shock, UTI, AKI로 인한 대사성 산증이 악화되어 중환자씄에 입실하였습니다. 주요 검사 결과 확인 결과 백혈구 증가, CRP 상승, 프로칼시토닌 상승 등의 감염 소견이 확인되었고, 동맥혈 가스 분석 결과 저산소증과 대사성 산증이 확인되었습니다. 이에 따라 항생제 투여, 수액 요법, 혈관 수축제 투여, 산소 공급 및 인공호흡기 사용, 혈당 관리, 코르티코스테로이드 투여 등의 적극적인 치료가 시행되었습니다. 간호 중재로는 활력징후 모니터링, 의식 수준 평가, 입원 중 감염 관리, 체액 균형 관리, 호흡 관리, 정서적 지지 등이 이루어졌습니다. 이러한 치료왿 간호 중재에도 불구하고 환자는 여전히 septic shock 상태가 지속되고 있어 예후가 좋지 않은 것으로 판단됩니다. 따라서 이 사례에 대해서는 전문가의 추가적인 검토왿 면밀한 관찰이 필요할 것으로 보입니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 간호과정의 각 단계별로 구체적인 정보를 제공하고 있으며, 다양한 검사 결과왿 투약 내역, 간호 수행 내용을 상세히 기록하고 있습니다.
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