[A+보장]성인간호학실습 자연기흉(Spontaneous Pneumothorax) 간호, 간호진단, 간호과정, 컨퍼런스, 케이스스터디 15페이짿� 자료입니다.

1. 연구의 필요성

순환기내과/흉부외과 병동을 실습하게 되면서 본 대상자 중에 기흉을 앓고 있는 환자가 많이 있었다. 기흉은 늑막강 내 공가기 차 있는 상태를 말하는데, 외상성 기흉을 제외하고는 그 원인이 뚜렷하지 않으나 자연 기흉이 젊고 키에 비해 마른 사람에게 호발 하는 것으로 알려져 있다. 남자가 여자에 비해 발병률이 6배나 더 높은 기흉은 갑작스럽고 날카로운 흉통발생과 호흡곤란을 증상으로 대상자를 위협하는 질병으로 재발율이 50~60로 높다고 한다. 따라서 이번 CASE에 기흉 대상자를 선택하고 연구하게 되었다.

2. 병태생리

늑막은 폐를 둘러싸고 있는 장측늑막(parieatal pleural) 과 가슴벽 안쪽을 둘러싸고 있는 벽측 늑막(visceral pleural)으로 이루어져 있으며, 이 두 늑막 사이의 공간을 늑막강(pleural cavity)이라 부릅니다. 정상적으로 양측 늑막 사이 늑막강에는 얇은 액체(pleural fluid; 약 10-15mL)만이 존재하여 두 늑막은 서로 거의 붙어 있습니다.

기흉이란, 여러 가지 원인에 의하여 폐의 일부가 약해지면서 폐 표면에 작은 기포들 즉 폐 기포(Bulla)가 형성되고 그 기포의 파열로 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기나 가스가 고이게 되어 폐를 압박하면서 찌부러지기 때문에 제대로 호흡운동을 할 수 없는 상태가 되는 질환을 말한다.

3. 원인

1) 폐쇄성기흉

①일차성(원발성) 자연 기흉:
- 폐질환이 없는 건강한 젊은 연령층에서 특별한 원인이 없이 자연적으로 발생한 기흉
- 주로 폐첨부의 흉막하(폐를 둘러싸고 있는 얇은막)에 있는 작은 기포가 터지면서 공기가 흉막강 내로 들어오는 것이 원인이다.
(∴기포가 발생하는 이유는 알 수 없으나 선천성 기형, 세기관지 염증 등이 관계있는 것으로 알려져있다.)
-흡연자가 많은 비중을 차지한다. -80%의 환자가 컴퓨터단층찰영(CT)에서 폐첨부에 기종성 변화를 보인다.