짿�역사회간호학 욕창 켿�이스스터디

사례
장OO (90/F)은 장기요양등급 2등급으로 신장 140cm, 체중 37kg이다. 가까이 /멀리 있는 것이 잘 안보이며 보통 소리를 듣기도 하고 못 듣기도 한다. 이 가 없지만 식사에 문제가 없으며 back과 Lt. ilium 및 coccyx에 4단계 욕창이 있다. 호흡은 정상이나 보행이 불가능하고 수면은 문제 없다. 세면 및 양치 질, 목욕(샤워), 식사, 이동(보조수단 이용 포함), 옷 갈아입기, 체위 변경, 화 장실 이용이 불가능하다. 현재 병력으로 치매왿� 욕창이 있고 만성질환은 없 으며 치매약만 복용 중이다. 시간, 장소, 사람에 대한 지남력과 단기 및 장기 기억력에 경미한 장애가 있으나 특이 문제행동은 없다. 청취능력은 정상이나 발음에 경미한 장애가 있어 의사소통에 어려움이 있다. 전체적인 영양상태는 보통이고 부드러운 음식은 잘 씹고 삼키는데 문제가 없어 끼니당 죽 한 공기 씩 드신다. 배변/배뇨활동으로는 기저귀를 착용하고 있고 아들과 함께 아파 트에서 거주 중이다. 전혀 일어서지 못하고 거실의 침대에 누워 생활하며 주 로 하나병원을 이용한다.

Braden scale 욕창위험 측정
감각은 약간 제한되어 말로 지시하면 반응하나 체위변경 요청 또는 불편하다 고 항상 말하진 못한다. 습기는 가끔 젖어있는 정도이며 가끔 축축해져서 하 루에 한 번 이상 린넨 교환이 필요하다. 활동은 항상 침대생활을 하며 도움 없이는 조금도 움직이지 못한다. 움직임은 매우 제한되어 신체나 체위를 가 끔 변경시킬 수 있지만, 자주·많이 변경하지는 못한다. 영양상태는 적당하며 식사의 반 이상을 섭취하고 가끔 식사를 거부하지만 영양보충식은 섭취한다. 마찰력과 응전력은 움직임에 약간의 도움이 필요하고 가끔 미끄러지며 마찰 이 있을 수 있으므로 잠정적으로 문제가 있는 것으로 판단된다. 측정결과 총 점 14점으로 중간 정도의 위험을 보이며 현재 back과 Lt. ilium 및 coccyx에 4단계 욕창이 있다.