[A+] 성��간호학씄습III 응급실 ER 사전학습보고서

골절 Fractures

[사정]
- 뼈의 통증과 조직으로 스며드는 혈액, 림프액 및 삼출물에 의한 부종과 순환장애를 사정
- 얼룩출혈, 압통 및 뼈마찰음(염발음, crepitus)이 있는지 사정
- 검사자는 대상자의 머리, 가슴, 척추, 복부 등 다발성 골절의 가능성을 고려

[간호]
- 기도 확보, 호흡, 순환상태를 사정하고, 신경계왿� 복부손상이 있는지 확인
- 골절부위를 시진하고 머리부터 발끝까지 신체검진을 하여 열상, 부종, 불구 등을 확인한
- 모든 말초혈관의 맥박을 촉진하며, 특히 골절부위 원위부의 말초맥박을 촉진
- 사지신경의 손상 여부를 확인하기 위해 냉감, 창백, 감각 및 운동기능의 소실 등을 사정
- 대상자를 움직이기 전에 부목으로 고정하여 통증을 완화시키고 혈액순환을 증진시키며, 조직이 더 손상되거나 폐쇄골절이 개방골절로 진행되는 것을 예방
- 골절부위 위왿� 아래의 관절을 고정시킨다. 상지부목을 적용할 때는 기능적 자세를 유지
- 개방골절이라면 습윤 멸균드레싱 시행
- 부목을 댄 원위부 피부의 색깔, 온도, 맥박, 손톱과 발톱의 색깔을 시진하여 사지의 순순환상태를 점검
- 골절부위에 적용한 부목으로 인한 신경학적 결손이 있으면 부목을 풀고 다시 대어줌

복강 내 손상(Intraabdominal injury)
[분류]
관통상 (penetrating)
-복부관통상(탄환에 의한 부상, 자상) - 일반적으로 수술이 요구되는 심각한 상태
-호발부위 : 간이나 소장에서 많이 발생
-손상 정도에 가장 중요한 요인 : 관통속도로, 빠른 속도의 탄환은 광범위한 조직손상 유발

둔기손상 (blunt trauma)
-둔기손상 : 대개 자동차사고, 낙상, 복부구타 등으로 일어남
-복부 외에 가슴, 머리, 사지의 손상을 동반하는 경우가 많음
-상처가 드러나지 않은 경우에는 찾아내기 어려우므로 지연형 합병증이 발생하기 쉬움
-간, 콩팥, 지라(비장), 혈관에 둔기손상이 생기면 복강 내로 혈액이 누출되기 쉬움