성인간호학(OS) 실습 A+, 댿�퇴골절 간호과정 3개, 간호진단 3개 케이스 case study

1. 질환에 대한 문헌고찰
질환의 정의
몸에서 가장 큰 관절인 대퇴(고관절) 부위는 골반뼈왿� 넓적다리뼈를 잇는 관절로서 하반신 움직임에 중요한 역할을 수행한다. 이러한 고관절이 골절되면 서고 걷는 것 등의 기본적인 활동이 어렵기 때문에 삶의 질이 떨어진다.

원인 및 관련요인
대부분의 노인들이 많이 걸리는 질환이며, 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다. 따라서 미끄러운 길에서 넘어지거나 화장실에서 미끄러져 고관절 골절을 당하는 경우가 많다.
또한 생활 습관의 변화왿� 사회적으로 급격히 진행된 도시화로 인해 운동량이 감소하고 바깥 생활을 더 ㄹ하게 되어 비타민 D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해졌기 때문으로 추정된다.

증상 및 징후
증상은 여러 가지가 있다.
① 외상이 있으면서 다리를 움직일 수 없다.
② 골절이 심하면 다리가 짧게 보일 수 있다.
③ 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 호소한다.
④ 양반다리를 하면 통증이 더욱 심해진다.
⑤ 부전골절
- 골다공증이 심한 환자의 경우 대퇴경부의 전위가 없는 골절이 발생한다.
- 골다공증으로 인해 약해진 뼈가 일상적인 체중 자체를 견디지 못해 골절된다.
- X-ray 상에서 골절이 잘 보이지 않아 놓치는 경우가 많다. 시간이 경과한 후에 골절 부위의 골진이 보이면서 골절이 진단되는 경우가 흔하기 때문에, X-ray 검사왿� 동위원소 검사를 함께 시행해야만 정확하게 진단할 수 있다.

진단적 검사
- X- ray검사
- 동위원소 검사

치료 및 간호
1) 치료
골절의 상태에 따라 다양하다.
골절 부위가 서로 심하게 박혀 있는 감입 골절의 경우 나사를 이용한 고정술을 시행한다.
골절 부위의 안정성은 뛰어나지만 약 15%의 경우에서 골절 부위가 다시 전위된다. 수술 후에는 동위원소 검사를 시행하여 대퇴골두로의 혈관 손상이 동반되었는지 확인해야 한다. 간혹 혈관 손상으로 인해 골두가 괴사되어 재수술이 필요한 경우도 있다.