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A+성인간호학 말기신부전(간호진단 8개, 간호과정 2개)

"A+성인간호학 말기신부전(간호진단 8개, 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2025.04.06 최종젿작일 2025.01
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A+성인간호학 말기신부전(간호진단 8개, 간호과정 2개)
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    소개

    "A+성인간호학 말기신부전(간호진단 8개, 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
    (1) 현병력

    2. 자료수집
    (1) 인적사항
    (2) 간호사정
    A. 문진
    B. 신체검진

    3. 관련 기록 사정
    (1) 대상자의 약물요법
    (2) 대상자의 진단적 검사

    4. 대상자의 질병 Study

    5. 간호과정
    (1) 간호진단 목록
    (2) 간호과정 기록

    본내용

    1. 자료수집 양식

    1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
    (1) 현병력
    ○ 과거력
    74세 000님은 남환으로 0000년 본원에서 백내장 수술경험 있으시고 0000년 DM foot으로 완쪽 3,4,5TH 절단수술 경험있으신 분으로 2012, 2013, 2014 만성신부전으로 입원치료받으신 분임.
    CRF, DM, HTN, DEMENTIA, PAOD등으로 본원 신장내과, 신경과 F/U중인 환자분임.

    ○ 입원일- 사정 전
    약 2달전부터 왼쪽발 상처가 심해져 주호소 왼쪽발상처로 00일 외래 lab결과 alb2.9▼ BUN▲97.5 CREATININE▲5.6 neutrophil ▲82로 operation 및 proper management위해 입원.
    8/22 WBC수치가23.36▲으로 상처에 감염징후 보였으며 RBC3.12▼, HB9.6▼ HCT28.0▼으로 신기능 저하로 인한 빈혈이 나타났고 GLUCOSE▲175로 높은 당수치 측정됨.

    ○ 사정당시
    0000/00/00 사정당시 12시 V/S 140/80-78-16-36.6 BST 200, 신장 170CM, 체중75KG로 과체중 양상 보여짐. C.C는 왼발상처로 인한 통증과 같은 감염징후가 나타났고 00일 시행한 LAB상 BUN 110.2▲ CL 114▲ P 6.0▲ 등으로 신장치료가 필요하여 8/31일 R.IJV에 Perm catheter OP후 혈액투석 진행하기로 함. 갑작스러운 투석치료로 보호자왿 대상자는 불안을 호소하였고 혈액투석에 대한 지식부족양상이 나타남. 또한 시행한 lower angio CT상 하지에 심한 감염징후로 다리절단술을 행해야 함에 대상자는 우울을 호소하였다. 발상처는 하루 3번 소독 후 드레싱으로 관리 처방이 났고 감염관리를 위해 세팔로스포린계 항생제인 MAXIPIME을 복용중에 있었음.

    참고자료

    · 없음
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 74세 남자 환자 000님의 간호사정을 위한 기초자료 수집 내용을 상세히 기술하고 있습니다. 환자는 백내장 수술, 당뇨로 인한 좌측 3,4,5 족지 절단 수술, 만성신부전 등의 과거력이 있으며, 최근 2개월 전부터 악화된 좌측 발 상처로 인해 입원하였습니다. 입원 시 검사 결과 신기능 저하, 빈혈, 감염 등의 소견이 있었고, 이에 따라 혈액투석과 다리 절단술이 계획되었습니다. 환자왿 보호자는 갑작스러운 치료 계획에 대해 불안감을 표현하였고, 혈액투석에 대한 지식이 부족한 상태였습니다. 따라서 환자의 전반적인 건강 상태왿 치료 계획을 고려할 때, 환자왿 보호자의 불안 감소왿 혈액투석에 대한 교육이 중요할 것으로 판단됩니다. 또한 감염 관리왿 함께 환자의 우울 증상에 대한 중재도 필요할 것으로 보입니다.
  • 자료후기

    Ai 리뷰
    본 자료는 환자의 전반적인 상태를 잘 나타내고 있으며, 간호사정을 위한 필수적인 정보를 체계적으로 정리하고 있습니다.
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