A+교수님 칭찬받은 성인 담낭염 케이스 스터디, 간호진단2개, 간호과정2개

1.정의
1) 담낭의 구조
담낭은 간의 오른엽 바로 아래에 위치한 작은 가지 모양의 주머니이다. 길이는 약 7~10cm, 폭은 2.5~3cm정도이고, 간에서 분비된 담즙을 농축하고 저장하는 일을 한다.

2) 담낭과 담즙의 기능
담즙은 보통 간에서 생성되고 분비되어 담관을 통해 십이지장으로 배출된다. 배출된 담즙에는 소화효소가 포함되어 주로 지방의 소화를 돕는 역할을 한다.
담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 기능을 가지고 있다. 담낭에서는 수분, 염화나트륨과 대부분의 전해질을 담낭벽을 통해 재 흡수함으로써 간에서 분비되는 담즙을 5~10배 농축시킨다.
소화제 역할을 하는 담즙은 위에서 십이지장으로 내려간 음식물과 섞여서 소장에서 지방 및 지용성 비타민 흡수에 중요한 역할을 하게 되고, 또한 담즙은 간에서 콜레스테롤의 분비 및 각종 해독작용에 관여한다.

2. 병태생리
담낭염은 발생 경과에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 나눌 수 있으며, 담석으로 인해서 발생하는 결석 담낭염과 담석이 없어도 발생하는 무결석 담낭염으로 나눌 수 있다.

1) 급성 담낭염
급성 담낭염의 경우 90% 이상이 담석에 의해서 발생하며, 담석이 담즙 유출 경로인 담낭관을 폐쇄하면 일차적으로 담낭이 심하게 팽창되고, 이차적으로 감염이 발생하여 담낭염이 발생한다.
급성 담낭염은 담석증의 합병증 중에서 가장 흔하고, 5~10%는 담석이 없이 발생하는 무결석 담낭염이다.

①급성 담석성 담낭염(acute calculous cholecystitis)
담석을 동반한 담낭염으로 보통 결석이 담관을 폐쇄하여 담즙이 정체되어 일어난다.
담즙의 흐름이 막히고 정체되면 재흡수 되어 담낭 벽을 자극하는 화학적 자극제가 된다. 즉, 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈상태를 초래한다. 그 결과 조직은 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다.