심장내과 MI, myocardial infarction 심근경색 case

정의
심근 허혈상태가 지속되어 심근세포의 손상을 초래하는 질병이다.. '혈전'이라는 피떡이 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 갑자기 막아서 심장 근육으로 혈액이 공급되지 않아서 발생한다. 협심증과 다르다. 사망률이 5~10%에 이른다.

원��
동맥경화증이 주된원��이다, 관상동맥의 동맥경화부위가 혈관 내로 파열되면 혈전(응고된 피덩어리) 생기고 혈전이 관상동맥을 완전히 막아서 혈액이 통하지 않게 한다.

증상
가슴 한가운데 짓누르거나 조이거나 쥐어짜는 듯한 통증이 나타난다.
가슴이 찢어지듯', '벌어지는 듯', '숨이 멎을 것 같은' 통증이라고 표현하기도 한다. 이러한 통증은 30분 이상 지속되며, 휴식을 취하거나 니트로 글리세린 설하정을 투여해도 호전되지 않는다. 흉통은 목,턱, 어깨, 왼쪽 팔로 뻗치며, 안색이 창백해지고 식은땀 흘리기도 한다. 병이 많이 진행되면 심장기능 저하시켜 호흡곤란 오고, 심한 부정맥 유발해 심장이 갑자기 정지하기도 한다.

진단적 검사
심전도검사, 심근효소검사, 심장초음파검사, 관상동맥 조영술

1) 심전도
심전도의 가장 특징적인 소견은 ST 분절 상승이며, 일부 환자에서는 ST절 하강이나 T파 역위만 나타날 수 있다.
2) 심근효소 검사
혈액검사를 통해 혈중 심근효소 수치를 측정하여 심근경색증 진단에 이용한다. 심근효소는 주로 심장 근육에만 존재하며 혈액에서 극소량만 검출된다. 심근 괴사가 일어나면 혈액 내 심근효소 수치가 상승한다.
3) 심장초음파 검사
심장초음파는 비침습적인 검사로 급성 심근경색증과 관련된 치명적인 합병증(허혈성 승모판막 역류증, 심실중격결손증, 심실벽 파열 등)을 확인하여 치료 방향을 정할수 있다.
4) 관상동맥 조영술
진단과 동시에 풍선 확장술과 스텐트 삽입술 등 중재시술을 통해 치료할 수 있다.

치료
약물적 치료
- 항혈소판제 : 아스피린, 클로피도그렐(상품명: 플라빅스, 플라비토, 프리그렐 등), 티카그렐러(상품명: 브릴린타), 프라수그렐(상품명: 에피언트)