정신간호학 case study 조현병 (간호과정 2개)

질환명: 조현병(Schizophrenia)
[원인] * 조현병의 원인을 설명할 수 있는 단일 이론은 없다.
1. 생물학적 요인
1) 유전적 요인: 일반 인구 집단에 비해 조현병 환자의 가족에서 조현병 발병 위험이 높다.
2) 신경화학적 요인
① 도파민 이론: 도파민의 활성 과다로 인해 조현병이 발생한다는 이론 (도파민의 과잉활동은 신경말단에서 도파민의 생성·유리 증가, 수용체의 민감성 증가, 도파민 수용체의 과잉 등 기전들이 서로 맞물려 발생할 수 있다.)
② 기타 생화학물질 가설: 신경전달물질(세로토닌, 노르에피네프린, 아세틸콜린, GABA 등)과 신경조절물질(프로스타글란딘, 엔도르핀)의 비정상이 조현병과 관련있다는 이론
3) 생리적 요인
① 바이러스 감염: 출생 전 인플루엔자에 노출된 경우 또는 임신기 영양결핍, 저산소증, 임부의 감염 등이 조현병 발생과 관련이 있을 수 있다.
② 뇌의 구조적 이상: 일부 조현병 환자들에서는 뇌의 구조적 이상이 나타난다. (측뇌실 확대, 제3뇌실 팽창, 뇌실의 비대칭성, 뇌피질의 위축, 대뇌열구의 확대, 피질 두께의 감소, 각 부위 간의 연결 감소)
③ 신체 건강: 측두엽 뇌전증, 무도병, 출생 시 외상, 알코올 남용, 뇌종양, 뇌혈관 손상 등과 연관성이 있다.

2. 심리사회적 요인
1) 심리적 스트레스원
: 조현병은 흔히 발달위기(대학 진학 등), 스트레스 상황에서 나타난다. 직접적인 원인으로 볼 수는 없지만 증상이 촉발되고 악화, 재발하는데 영향을 주는 것으로 본다.
2) 사회환경, 문화적 요인
: 사회경제적 하위계층에서 조현병의 발병이 높다는 결과가 있다. 반면, 조현병 증상의 특징 때문에 직업 유지가 쉽지 않아 하위계층으로 가게 되는 것으로 보기도 한다.

[조현병의 발달과정]
PhaseⅠ: 발병 전기
- 조현병을 진단할만한 증상이 드러나기 이전, 수년간 일상적이지 않은 모습을 보이는 경우가 많다.