(A+)성인 수술실 케이스 A/S MM, LM repair, ACL, ALL Reconstruction, Rt (반월상 연골판 봉합술 및 전방십자인대, 전외측 인대 재건술, 우측) / 수술 전 간호과정 2개

1. 정의
전방십자인대(ACL)는 슬관절(무릎 관절)을 구성하는 4대 주요 인대 중 하나로, 평균 길이는 약 31±3mm이며 대퇴골 외측 관절융기(lateral femoral condyle)의 내측면에서 기시하여 경골 전면(anterior tibia)에 부착된다. 다수의 섬유 다발로 구성된 구조이며 부챗살 모양으로 배열되어 있다. 전방십자인대는 무릎의 앞뒤 안정성과 회전 안정성을 유지하는 역할을 하며, 경골이 과도하게 앞으로 전위되거나 회전되는 것을 방지하는 기능을 수행한다.

2. 병태생리
무릎 관절은 경첩관절(hinge joint)로 굴곡과 신전 운동을 주로 수행하며, 안정성을 유지하기 위해 여러 인대 구조물이 존재한다. ACL은 무릎이 신전될 때 과도한 전방 이동을 제한하고, 굴곡 시 후방십자인대(PCL)왿� 함께 슬관절의 안정성을 유지하는 역할을 한다. ACL이 손상되면 무릎 관절의 앞뒤 안정성이 떨어지고, 관절 내 구조물(반월상 연골, 관절연골 등)의 추가 손상이 발생하기 쉽다.

3. 원인
전방십자인대 손상의 주요 원인은 다음과 같다.
① 축구, 농구, 배구, 스키 등 빠른 방향 전환, 점프 착지, 급정지 동작에서 주로 발생.
② 교통사고, 낙상 등 외부 충격에 의한 손상.
③ 비틀림이나 인대의 힘을 초과하는 젖힘

→ 전방십자인대 중간 지점의 열상이 가장 흔한 손상으로 과신전, 내측 회전, 극도의 외측 회전, 감속 등에 의해 초래된다.

4. 증상
전방십자인대 손상 시 나타나는 주요 증상은 다음과 같다.
① '뚝' 하는 파열음(pop sound)과 함께 급성 통증 발생.
② 갑작스런 통증과 함께 주저 앉음
③ 무릎 관절 부종(swelling) 및 혈종(hemarthrosis).
④ 무릎 관절의 불안정성, 무력감(giving way phenomenon).
⑤ 보행 시 무릎에 힘이 빠지는 느낌.
⑥ 운동 제한 및 관절 강직(stiffness).
⑦ 만성 손상 시 관절 내 구조물 손상(반월상 연골 손상, 연골손상) 동반 가능.