심부전 (heart failure) 간호과정 case

진단명
Heart Failure (심부전)

정의
∎심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환이다. 이는 심박출량 저하왿� 관련하여 폐정맥 및 전신정맥의 울혈을 초래하여, 울혈성 심부전이라고도 한다.

병태생��
∎원인
1) 관상동맥질환
관상동맥질환은 심장의 근육에 산소왿� 영양분을 공급하는 혈관의 일부 또는 전부가 막히는 상태로 급성으로 혈관이 막히면 심장 근육 일부가 죽는데, 이를 심근경색증이라고 하며 40~75세에 심부전이 일어나는 가장 흔한 원인이다. 만성적으로 관상동맥이 심하게 협착되어도 심장 기능이 떨어질 수 있는데 이를 허혈성 심근병증이라고 한다. 관상동맥질환의 위험인자는 흡연, 고혈압, 고지혈증, 스트레스, 비만, 운동 부족, 노화(연령 증가) 등이 있다.

2) 고혈압
고혈압을 치료하지 않고 방치하면 심장에 부담을 주어 심장벽이 두꺼워지고 심장이 커져 어느 정도까지는 견디지만 심하면 심장의 펌프 기능이 떨어진다. 고혈압 환자는 정상인보다 심부전 발생 가능성이 4배나 높으나, 그 과정은 수년에 걸쳐 서서히 진행되기 때문에 초기에 고혈압을 발견해 치료를 시작하면 심부전 발생을 늦추거나 막을 수 있다.

3) 심방세동
심방세동이란 심장의 일부분인 심방이 불규칙적으로 빨리 뛰는 것으로 고혈압이 주된 원인으로 정상보다 과도하게 맥박이 빨라지면 심장이 빨리 지쳐 심부전을 유발할 수 있다.

4) 심장판막 질환
심장판막의 운동에 장애가 생겨 잘 열리지 않거나 잘 닫히지 않으면 심장에 부담이 되어 심장 기능이 감소 되면서 심부전을 일으킬 수 있다.

5) 심장 근육 질환(심근병증)
알 수 없는 원인으로 심장 근육이 손상되면 심장 펌프 기능이 약해져 심부전이 생길 수 있다.