135. [아동] 폐렴 (Pneumonia)

- 폐렴은 100명중 2~4명의 아동에게 발생하는 폐포의 염증이다.
박테리아(pneumococcal, streptococcal, staphylociccal, chlamydia)나 RSV왿� 같은 바이러스가 원인이 되며 지방의 흡입이나 탄화수소 물질 역시 폐려의 원인이다. 폐렴은 생수 48시간 이하의 영아에 있어 주요한 사망 원인이 된다.

1. 폐렴의 정의
-폐렴은 말단 세기관지 이하의 폐실질의 염증을 말한다. 폐렴의 종류 및 기간은 다양하지만 주로 급성감염을 말한다.
- 폐 한엽의 일부분 만이 침범된 것을 소엽성 폐렴,
- 한엽의 전체나 하나 이상의 폐엽을 침범한 것을 대엽성 폐렴이라 한다.
- 흡인성 폐렴은 폐안으로 위 내용물, 구강인두 분비물이 유입되 발생된 폐렴을 말한다.
- 호산구성 폐렴은 호산구의 폐침윤과 말초 혈액의 호산구 증가증을 특징으로 나타낸다.

2. 폐렴의 원인
- 호기성 또는 비호기성 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, rickettsiae, 원충, 기생충 등
- 음식이나 토물 흡인시
- 부식성 화학약품이나 먼지 또는 가스 흡입 후
- 만성질환, 쇠약, 유아기, 노년기, 인플루엔자나 홍역 등 바이러스성 질환의 속발성 발병, 암, 흉부수술, 무기폐, 감기, 그 외 바이러스성 호흡기 감염, 낭포성 섬유종, 영양부족, 심 부전, 기관절개술, 유해가스 노출, 추위노출, 면역억제제, 저환기증, 체액침하, 기도의 섬모 운동 장애, 폐포의 식균작용 장애, 뇌기능의 장애, 흡인등이 있을 때
- 의식이 없는 환자는 분비물을 배액하기 못해 분비물 정체로 감염되기 쉬움
- 만성 알콜 중독자는 영양부족으로 발생하는데 특히 상기도 감염이 유행하는때 잘 발생

3. 병태생리
① 기관지성 폐렴
- 여러 종류의 세균에 의해 발생하나 폐렴구균이 가장 흔하다. 주로 종말 세기관지왿� 이왿� 연결된 폐포들로 퍼지며 양폐를 걸쳐 산재하여 광범위한 반점을 형성한다.