CASE STUDY - Ateriovenous Graft, 동정맥루

1. 사례 선정 의의

대상자는 말기 신부전 환자이기 때문에 지금까지의 의료 기록이 많아 과거력과 투약력, 간호기록과 처치를 통해 공부하고 배울 수 있는 내용이 많다. 말기신부전이라는 질병을 고찰하는 과정 안에서 신장질환 환자의 증상과 검사, 처치를 공부해본다면 앞으로 신장질환 환자를 이해하는데 있어 전반적으로 큰 도움이 될 것이다.
또한 성인간호학 이론수업을 통하여 투석환자에 대해 배운 적이 있으나, 동정맥루 조성의 이유, 수술 과정, 간호에 대해 더욱 구체적으로 알아보면서 지식을 넓게 확립할 수 있다.

2. 진단명에 대한 문헌 고찰

■ 진단명: End-stage renal disease (ESRD, 말기 신부전)

1) 정의
만성신부전은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도왿� 기능의 감소 정도에 따라 아래왿� 같이 5단계로 나누어진다. 이 중 5단계에 해당하는 것이 바로 ESRD, 말기 신부전으로 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소한 상태이다.

2) 원인과 위험요인
만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%)이다. 그 외에도 만성 신우신염, 다낭성 신장병, 신결핵 등이 있다.

3) 병태생리
만성 신부전은 신장 기능의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴로 인해 나타난다. 이로 인해 사구체 여과율이 감소하고, BUN(혈액요소질소)왿� Cr(크레아티닌)이 상승한다. 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 소수의 네프론이 비대해지며 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 결과적으로 많은 양의 희석된 소변이 통과하게 된다. 이후 계속 콩팥 손상이 악화되고, 기능하는 네프론의 수가 감소하면서 사구체여과율은 더욱 감소한다.