성��간호학 AKI(Acute Kidney Injury) CASE STUDY 진단 2개 과정 2개

Ⅰ 서론
< 연구의 필요성 및 목적 >
- 급성신손상은 내과계 환자의 약 5%에서 발생하고, 투석이 필요한 중증 급성신손상은 1~2% 미만인 것으로 보고되고 있다. 그러나 중환자실 입원한 환자에서 10~20의 높은 발생률을 보이고 있고 투석이나 중환자 관리의 기술적인 발전에도 불구하고 50% 이상의 사망률을 보인다. 급성신손상은 단일 질병이라기보다는 공통적인 진단 양상을 보이는 다양한 질병 상태를 포함하는 증후군이라고 할 수 있다. 과거에서부터 사용되던 급성신부전이라는 말 대신 급성신손상이라는 명칭을 사용하는 것은 투석이 필요한 부전이 아니고 신기능의 경미한 저하만으로 환자의 예후에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 급성신손상이라는 명칭을 사용하는 것이다. 아직은 급성신부전이 더 익숙하기 때문에 case를 통해 급성신손상이라는 명칭에 대해 알아보고 싶었으며, 현재 MICU에서도 AKI로 입원 중인 환자분들이 3명 정도 계시기 때문에 AKI에 관해 공부하고 싶어 선정하게 되었다.

Ⅱ 문헌고찰
< 정의 >
신기능의 급격한 저하로 시장에서 정상적으로 배설되어야 하는 질소 대사물이 저류되고, 수분과 전해질의 균형이 저해되어 세포외 수분용적과 전해질 및 산 염기 평형의 장애가 일어나는 상태이다.

< 병태생리 >
AKI는 다양한 원인에 의하여 콩팥 기능이 급격히 상실되고 콩팥단위의 사구체여과 속도가 저하되어 혈액 내 요소왿� 크레아티닌이 증가하는 질환이며 신속한 대처로 회복이 가능하다.
AKI는 해부학적 위치에 따라 신전성 · 신장성 · 신후성 3종류로 분류된다.

① 신전성: 신장 외부의 원인으로, 전신 순환을 감소시켜 신장혈류 감소를 초래한다. 혈류 감소는 신장 사구체 관류왿� 여과의 감소를 초래한다. 비록 신장 세뇨관과 사구체 기능이 보존되더라도 관류부족으로 사구체여과율이 감소한다. 만약 관류부족이 지속된다면, 신장은 보상할 수 있는 능력을 상실하여 신장 실질조직이 손상이 된다.