성��간호학실습 자가면역성 간염(Autoimmune hepatitis) Case Study

2. 문헌고찰

1) Autoimmune hepatitis 정의
Autoimmune hepatitis:AIH(자가면역성 간염)은 환자의 면역체계 교란으로 인해 백혈구가 자신의 간세포를 공격하여 발생하는 감염으로 바이러스 감염이나 약물 등 뚜렷한 외부 요인 없이 발생한다. 고감마글로불린혈증, 자가항체 출현, 여러 자가면역 질환의 동반이 나타나고 간 조직 내에 형질세포왿� 림프구가 침윤하여 섬유화를 동반한 만성 간염 및 간경변증, 간부전으로 진행할 수 있다.

2) 원인
정상적인 면역체계는 자기 몸의 구성요소에 대해 면역반응을 일으키지 않도록 설계되어 있고, 이것을 면역 관용(immunologic tolerance)이라 한다.
자가면역성 간염은 원인은 명확하지 않지만 유전적 요인과 환경적 요인에 의해 면역 체계에 이상이 생기며 면역 관용이 제대로 작동하지 않아 자신의 간세포를 공격하여 간세포가 파괴되고, 섬유화를 동반한 염증 반응이 지속되어 발생한다. 자가면역간염의 대부분은 바이러스 감염이나 약물이 유전적으로 민감한 사람에게 방아쇠 인자로 작용하는 것으로 보인다.

3) 진단
자가면역간염은 특징적인 임상 및 검사 소견(AST,ALT 및 IgG 상승), 특징적인 자가 항체의 존재 및 간조직 소견을 근거로 진단한다. 또한 일반적인 다른 원인의 만성 간질환(바이러스성간염, 알코올성 간질환, 비알코올 지방간염, 약인성 간손상, 월슨병, 유전성 혈색소 침착증 등)을 배제해야 진단할 수 있다.

• 혈액검사
혈청 빌리루빈과 아미노전이효소가 증가 되더라도 담즙정체효소는 정상 또는 미세한 상승 정도만 보이는 것이 자가면역간염의 특징적인 소견이다. 혈청 IgG 상승은 흔하지만 혈청 IgA, IgM은 일반적으로 정상이다.

• 조직검사
조직 검사는 자가면역간염의 진단에 필수적이며 간생검을 통해 검사한다. 자가면역간염은 급성 간염의 조직 소견을 보일 수 있는데 간소엽의 염증 및 괴사가 두드러지게 나타나며, 제3구역의 괴사가 자주 보이고, 경계면 간염 등 문맥역의 변화는 경미한다.