만성 담낭염 간호과정

담낭은 흔히 쓸개라고도 부르는 장기로 간 아래쪽에 붙어 있는 7~10 cm 길이의 주머니 모양 의 기관이다. 용적은 30~50mL 정도이며 공복 시에는 증가하고 식후에는 담낭의 수축작용으 로 용적이 감소한다. 담낭은 담즙을 농축시키고 저장하는 역할을 하고 십이지장으로 담즙을 보내서 인체가 섭취한 지질의 소화, 흡수를 돕는 역할을 담당한다. 담즙은 담즙산, 담즙색소, 지질 등으로 구성이 되며, 담즙산은 지방을 유화하여 소화왿� 흡수를 돕고, 담즙색소 및 지질 은 체내의 불필요한 물질을 배설시키는 작용을 한다. 담즙은 간에서 생성되고 분비되어 담관 을 통해 십이지장으로 배출되는데 밤사이 공복 시에 대부분의 답즙산은 담낭 내로 저장되어 첫 아침 식사 때 십이지장으로 유입된다. 간 내 담즙의 하루 총 정상 분비량은 약 500~600mL 정도이며 보통 담즙은 무균 상태이다.

담낭의 염증은 세 가지 인자에 의하여 유발될 수 있다.
첫째, 담낭 점막이나 담낭벽에 산소 공급이 감소하게 되는 허혈성 변화가 유발되는 경우 담 낭 내압이 증가하고 담낭이 확장되어 기계적인 염증을 유발할 수 있다.

둘째, 담즙 내 레시틴에 포스포리파제가 작용하여 합성된 물질인 리소레시틴이 분비되는데 이러한 국소적인 조직인자에 의한 자극이나 담낭 지방에 의한 만성적인 염증에 의한 화학적 자극에 의한 담낭염이 동반될 수 있다.

셋째, 담낭염의 50-85 %를 차지하는 세균성 염증으로 무균 상태인 담즙에 장내 세균이 유입 하게 되어 담낭에 염증이 발생할 수 있습니다. 주로 담낭염을 일으키는 세균으로는 대장균, 클렙시엘라종, 연쇄상구균, 클로스트리디움종 등이 흔한 균주들이다.

넷째, 만성 담낭염의 90% 이상은 담석이 담낭을 지속적으로 자극하여 급성 또는 아급성의 담낭염이 반복됨으로써 발생한다. 담석으로 인해 담낭 내벽의 점막이 손상되고, 반복적인 염 증 때문에 림프구의 침윤과 섬유화가 진행된다. 이로 인해 담낭벽이 두꺼워지고 석회질의 침 착이 생기기도 한다.