A+ 보장 수술실 Bipolar hemiarthroplasty 케이스 (문헌고찰, 간호사정, 수술 과정, 간호과정 3개, 결론 모두 포함)

1. 사례 선정 이유
이전에 성인간호학실습 시에 정형외과 병동에서 많은 TKR 환자를 봤고, 케이스 스터디를 진행하며 TKR에 대해 많은 공부를 하며 OS 수술에 대해서 흥미를 느꼈다. 그리고 이번 00병원 수술실에서 실습을 진행하면서 Bipolar hemiarthroplasty라는 수술을 보게 되었고, TKR과는 다른 수술 방식을 가진다는 것에 흥미를 느끼게 되어 사례로 선정하게 되었다.

2. 진단명, 수술명에 대한 문헌고찰

진단명: Fracture of neck of Femur
1) 정의
대퇴경부골절이란 대퇴골의 위쪽에서 대퇴골 골두 아랫부분인 대퇴골 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다. 대퇴골 경부 골절은 3~5%에 해당하는 젊은 연령의 환자는 높은 곳에서의 낙상이나 자동차 사고왿� 같은 외상에 의한 것이 대부분이고, 반면 나머지를 차지하는 고령의 환자군은 대개 서 있는 자세에서의 낙상에 의해 90%가 발생한다.

2) 원인
나이가 들면 뼈의 밀도가 감소하여 자세의 변형이 오고 골절되기 쉽다. 노화에 의해 골모세포의 수명은 저하되고 파골세포의 수명은 길어짐으로써 골다공증이 급속하게 진행된다. 40세 이후에 골 형성률은 일정하나 파괴율은 증가한다. 골수강은 골단선까지 확장되고 75세 이후에는 해면골 조직만 약간 남고 피질은 매우 얇다.
수십 년에 걸쳐 골격근의 양은 30세의 절반정도로 감소될 수 있다. 나이가 들면 움직임이 줄어들어 대퇴사두근이 약해져 넘어지기 쉽고 뼈에 칼슘이 침착되지 않아 골다공증이 생겨 작은 사고에도 뼈가 부러진다.

3) 병태생리
대퇴골은 허벅지 뼈로 인체에서 가장 길고 강한 뼈이다. 대퇴골은 골반뼈왿� 함께 고관절을 형성하며, 경골과 함께 슬관절을 형성한다. 대퇴골두는 골반뼈의 관골구에 관절하여 고관절을 형성함으로써 대퇴가 회전할 수 있게 한다. 대퇴골두는 대퇴골경에 의해 대퇴골 몸통과 연결된다.