위장관계 요약

■ 염증성  감염성 질환
- 위점막 염증 변화로 급성과 만성으로 구분
1) 급성위염
● 역학
- 위 점막의 염증, 50세 ~60세 많음
- 남성 > 여성, 흡연, 음주자
● 원인 및 위험요인
- 비스테로이드성 항염증제제, 강심제, 항암제,
스테로이드, salicylates
- 알코올, 식중독(포도상구균), 심한 신체적 스트레
스, 외상, 다량의 차, 커피, 자극성 강한 양념,
뜨거운 음식, 독성 또는 부식성 물질섭취
● 병태생리
- 프로스타글란딘은 위산으로부터 위벽을 보호하나
화학적 자극에는 보호 기능 ×
- 점막의 방어기전이 세균이나 자극성 물질에 의
해 파괴되어 발생
- 염산이 점막에 접촉하여 혈관 손상
→ 부종, 출혈, 오심, 구토 → 궤양
● 임상증상
- 식욕부진, 오심, 구토, 상복부 통증, 복부 압통,
경련, 트림, 발열, 때로는 토혈, 설사
- 무통성 출혈 발생 가능, 아스피린, NSAIDs를
규칙적으로 복용 시 출혈 가능
● 진단검사
- 과거력(투약, 식이), 위내시경 및 생검
● 치료 및 간호중재
- 원인요소 제거, 점막을 재생시키기 위해 증상이
사라질 때까지 금식, 출혈 시 코위관흡인
- 항구토제, 제산제, 히스타민 수용체 길항체,
misoprostol(cytotec)
- NSAIDs 투여가 원인인 경우 복용 중지 및
cytotec 투여하여 위점막 보호
- 오심구토가 사라질 때까지 금식, 정맥 영양공급
- 출혈 시 비위관 흡인, 찬 생리식염수로 세척
- 증상 사라지면 서서히 정상식이 섭취
: 처음에는 하루 4~6회 소량의 식사 권장
- 양념 강한 자극성 음식, 카페인, 과식, 알코올,
흡연 피하기

2) 만성위염
● A형
- 자가 면역성 반응 : 자가 항체 문제
- 내적인자를 분비하지 못함으로써 B를 흡수하지
못해 악성빈혈 생길 수 있음
- 기존의 전신질환 치료
● B형(만성위염의 대다수 차지)
- H. pylori 감염 : 항생제 치료
- 대변 → 구강으로 감염
- 궤양 × : 감염치료 ×