[간호학] 심근경색문헌고찰

7)간호 관리
(1)급성기 대상자의 간호
-급성기 간호에는 절대 안정으로 심근세포의 산화를 도움으로써 호흡곤란을 완화시켜 주 며,즉시 정맥주사가 실시되고 여러 가지 모니터에 의하여 계속 대상자 상태가 관찰된다.
①각종 모니터를 통한 대상자 사정
ㆍ 계속적인 심전도 관찰로 리듬과 심실세동의 전조징후인 실실 조기수축이 나타나는 가를 관찰하여 적절한 예방조취를 취해야 한다.
②허혈성 흉통에 대한 간호중재
ㆍ절대 안정으로 신체 활동으로 인한 에너지 소모를 줄이고 손상된 심근 세포에 산화를 도 우며 호흡을 증진시키고 흉통을 경감시킨다.
ㆍ지속적으로 허혈성 흉통을 호소할 때는 저혈압이 없으면 Nitroglycerin(NTG)을 설하에 투 여하거나 morphine sulfate 2~4mg응 정맥주사한다.
ㆍMorphine은 환기 저하나 서맥을 초래할 수 있으므로 길항제인 naloxone hydrochloride가 준비된 상태에서 투여해야 한다
③펌프기능 저하로 인한 폐울혈과 저관류 상태에 대한 치료 및 간호중재
ㆍ펌프기능 저하로 인한 좌심부전증과 저관류 상태를 치료하기 위해서는 이뇨제, 혈관확장 제,digitalis제제, β-흥분제 (β-adrenergic agonnists) 등을 투여한다.

(2) 합병증 예방을 위한 간호
-심근 경색증 대상자의 50%는 합병증을 일으키며 이는 대개가 발작후 2주내에 일어나므로 이동안에는 합병증 예방을 위하여 항상 세심한 주의왿� 관찰이 필요하며 합병증에 대한 응 급간호를 시행할 수 있는 준비가 되어 있어야 한다.
①부정맥
ㆍ심실세동(ventricular fibrillation)은 심실수축이 나타난 다음에 유발
ㆍ조기심실수축을 예방하기 위해 lidocain 2mg을 5%포도당 5cc에 희석해서 정맥으로 서서 히 주입한다.
ㆍ부정맥에 대한 심전도 모니터링을 할때는 리듬과 박동수를 관찰하고 심실성 조기수축 양상을 계속 살핀다.
②심인성 쇽
ㆍ심장의 심한 펌프기능 장애로 인하여 심근의 수축력과 심박출량의 감소, 심 한 통증과 부정맥이 원��