[복막염 켿�이스] 복막염 I.C.U

Ⅱ.본론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력
성명: 고○호
입원날짜: 04. 12. 4
연령: 60
입원실: C.SICU
성별: 남
정보제공자: 아들과 환자
진단명 & 수술명: panperitoninitis & small bowel
perforation
결혼상태: 기혼
직업: 무직
교육정도: 초졸

* 내원경로 : 04. 12. 4 6시경(PM) 리어카 끌고가다 승용차에 치여 ER로 adm.

2) 간호사정
① 호흡기능의 사정
* 기도유지 : op후 SICU로 입원후 앙왿�위로 누워있음.
* 호흡 : 자발적인 호흡이 원활히 이루어지지 않아 intubation과 O₂마스크를 착용했 있으며 호흡수는 평균 7-10으로 불규칙하고 “숨을 크게 크게 쉬세요”라고 하자 배를 만지며 배가 아파서(수술부위)가 아파서 숨을 깊게 못쉬겠다고 하심
* 호흡음 : 가래가 끓고 있어 숨을 제대로 쉬지 못하고 쉴 때마다 천식음과 같이 ‘쌕 쌕’ 소리가 남
* 흉곽의 특징 : 흉곽은 2:1로 정상이며 흉곽팽창은 숨을 크게 못쉬겠다고 하여 얕게 쉴때마다 관찰하였으나 별다른 이상 없었음.
* 흉통 : 숨 쉴때 힘들어하심.
* 기침 : 쌕쌕거리는 소리를 내면서 기침을 자주했고 한번 기침을 하면 얼굴이 빨개 질 정도로 하심.