[모성 간호학] 붿�인�� case 자껑근종 &수술

Ⅱ. 질병고찰

: 자껑근종(Uterine mypma)은 자궁 평활근종(Leio myoma) 또는 섬유종(fibroids, fibroma)으로도 불리며 가장 일반적인 양성 충실성 골반 종양(benign solid, pelvic tumor)이다. 이 종양은 자궁 저부에서 주로 발생하나 외음, 질 등 여성 생식기의 어디에서든지 발생 할 수 있다. 근종의 크기왿� 수는 다양해서 크기는 미세하게 작은 것부터 거대한 것(75 파운드의 자궁무게가 보고된 경우가 있음)까지 다양하다. 자궁 근종은 대칭적 자궁 비대를 일으키기도 하고 자궁의 윤곽을 변화시킬 수도 있다. 근종의 경도(consistency) 역시 석회화된 것(calcified tumors)에서부터 낭종성 변성(cystic degeneration)이 있는 것까지 다양하다. 근종은 진성외피는 없으나 종양의 경계가 무디고 침윤이 없으며, 가성외피에 의해서 자궁근층과 분리 되므로 수술이 용이하다.
(1) 빈도
발생빈도는 생식 연령기 여성의 20~25%에서 발견되며, 40세 이상 여성의 40~50% 에서 무증상의 근종이 보고된다. 호발연령은 40대왿� 50대이다. 백인의 발생빈도는 5명중 1명인 반면, 흑인 여성의 발생빈도는 3명중 1명으로 흑인 여성의 발생 빈도가 높다. 또한 미산부, 경구피임제나 자궁 내 장치 피임 이용 여성에서 자주 발견된다.
(2)원��
발생원인은 확실하지 않으나 자궁평활근 내의 미성숙세포 유전적 요인 및 에스트로겐 증가왿� 관련된 것으로 보고된다. 자껑근종은 내분비 반응성 종양이므로 에스트로겐이 증가하는 조건, 즉 임신중 이거나 에스트로겐 함유 경구 피임제 사용시 발생이 증가한다. 간혹 폐경기 주변기 동안 근종의 급격한 성장을 볼 수 있는데 , 이는 이 시기의 무 배란성 월경주기왿� 프로게스테론에 의해 억제되지 않는 에스트로겐 분비 증가왿� 관련이 있다.
(3)유형
자껑근종은 발생 해부학적 위치에 따라 자궁체부 또는 경부, 광인대에 위치할 수 있으며, 자궁벽의 발생부위에 따라서는 간질 또는 근층 내 근종,(intramural 또는 interstitial myoma) 장막하 근종(subserosal myoma), 점막하 근종(submucosla myoma)으로 분류된다.
① 간질 또는 근층 내 근종
자궁근층내 발생하며 발생빈도는 80%이고, 주위의 가성조직과 가성외피에 의해 경계가 분명하며 침윤은 없다. 자궁자체가 비대해진 것으로 보이며 자궁내막 조직 면적이 넓어지므로 월경량이 많아진다.