식도암 케이스 스터디

II. 본론

1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
식도는 흉곽과 횡격막을 지나 위까지 펼쳐진 25cm의 긴 관이다. 속이 빈 근육성 관으로 제 6경추에 있는 기관과 후두 뒤편에 있으며 종격동과 횡격동을 지나 제 11흉추의 위치까지 아래로 뻗어 있다. 음식물이 구강에서 위로 가는 통로의 역할을 수행한다.
식도의 악성 종양은 양성종양과 마찬가지로 서서히 성장한다. 암의 대부분은 편평상피 종양으로 식도의 중간이나 상부 1/3 지점에서 많이 발생한다.식도암의 24%는 상부 1/3에서 발생되고, 47%는 중간부위, 29%는 하부 1/3에서 발생된다고 추정하고 있다. 식도암이 발생된 부위는 생존률에 영향을 미치지 않는다.
육안적으로 식도내강으로 용종상으로 증식하는 형태가 가장 흔하며(60%)궤양형이 25%를 차지하고 이외에 미만성 침윤형이 있다. 선암종은 Barrett식도나 이소성 위점막에서 드물게 발생한다.
식도는 종양 확산을 제한하는 장막층이 없고 점막에 공급되는 풍부한 림프액으로 인해 빠르게 전이된다. 종양은 전형적으로 관강내부에 있는 궤양성 병변으로 이것은 식도벽 주위를 돌며 상부왿� 하부로 확산된다. 질병은 진행성이며 대부분 치명적이다. 질병이 진행됨에 다라 기관식도누관이 형성되어 음식물이 기도로 흡인되므로 호흡기계합병증을 일으킨다. 완전 식도폐색이 나타나며 혈관침윤으로 출혈이 생기기도 한다.

2) 원인
식도암과 연관된 것으로 인정되는 원인 인자들로는 과다한 음주, 과도한 흡연의 인자가 있고 또한 질산염(아질산으로 전환), 아편제제의 흡연, 절인 채소내의 곰팡이 독소 등의 발암물질 섭취왿�도 관련이 있을 뿐만 아니라 뜨거운 차, 양잿물 섭취, 방사선 조사에 의한 협착, 만성 식도 이완 불능증 등의 물리적 인자에 의한 식도점막의 손상에 의해서도 발생한다.
Plummer Vinson 증후군이나Paterson-kelly 증후군과 같이 설염과 철 결핍을 동반하며 식도에 격막이 있는 경우왿�, 선천성 과각화증과 손바닥과 발바닥의 함몰 등의 숙주 감수성, 영양결핍과도 연관이 있다.
celiac sprue환자의 식도암 발생위험도는 정상인보다 약간 높은 편이고, 만성 위역류(바렛 식도)시 식도암 발생위험도는 확연히 증가한다.
다른 식도암과는 대조적으로 바렛 식도에서 발생하는 악성종양은 흑인보다 백인에서 훨씬 많이 발생한다.