[간호사정] 뇌졸증에 관한 간호진단

뇌졸중 - 뇌의 혈액공급 장애로 인해 신경계기능이상이 24시간 이상 지속되는 상태

우리나라 65세 이상 노인 사망의 원인 - 순환기계 질환, 악성 신생물, 고혈압성 질환, 뇌혈
관 질환 순이므로 노인의 심각한 건강문제이다.
뇌졸중은 미국에서 매년 약 150,300명의 사망자를 초래하는 사망 원인 3번째이며 그중 60%가 여성이고 어느 연령에서나 발생 가능하지만 만 65세 이상의 인구에서 72%가 발생한다.

(1) 원인 / 병태생리
뇌졸중의 원인은 대개 다음의 네가지로 나뉜다.
ㆍ뇌혈전증 (뇌혈관이나 경부혈관 속의 혈액 덩어리)
ㆍ뇌색전증 (혈액 덩어리나 그 외 물질들이 몸의 다른 부분에서 뇌로 운반된 경우)
ㆍ뇌허혈 (뇌의 혈류량 감소)
ㆍ뇌출혈 (뇌혈관이 터져 뇌왿� 그 주위 조직으로 출혈이 되는 경우)

(2) 임상증상
손상을 입은 혈관이나 뇌혈관의 관류에 따라 임상증상이 매우 다양하다. 증상은 보통 여러 가지가 함께 나타난다.
1. 갑작스럽고 심한 두통
2. 몸 한쪽이나 양쪽의 저림, 쇠약, 혹은 운동소실
3. 언어 혹은 연하곤란
4. 시야손상(시야의 절반 소실)
5. 감각이상
6. 인지능력의 변화왿� 심리적 장애

(3) 진단적 평가
1. 경동맥 초음파 촬영 - 경동맥협착검사
2. CT촬영 - 출혈과 경색을 구분한다.
3. 혈관조영술 - 혈관의 병인을 밝힌다.
4. PEM, MRI는 허혈성 손상을 국소화하기 위해 사용할 수 있다.

(4) 간호
ㆍ급성 처치
1. 활력기능의 유지 - 기도, 호흡, 산소화, 순환유지
2. 용량증가제를 사용하여 확산을 돕고 혈액을 희석시킨다 ; 섬유소 분해효소를 사용하여 혈전용해 치료를 한다. Nimotop을 사용하여 혈관을 확장시킨다.
3. ICP 상승을 관리한다.
4. 경색징후 3~5일 경에 최고에 달하는 뇌부종감소를 위해 이뇨제를 사용한다.
5. 혈관경련 및 혈압을 감소시키기 위해 칼슘통로차단제를 투여한다.
ㆍ후속처치
1. 항응고제 사용으로 인한 출혈 유무를 확인한다.
2. Ticlid 같은 혈소판 억제제를 사용한다.
3. 경련성 마비를 위해 항경련제를 사용한다.
4. 항우울제를 사용하여 발작 후의 우울증세를 치료한다.
5. 물리치료왿� 재활치료계획을 세운다.

(5) 합병증
1. 흡인성 폐렴
2. 위축, 경련
3. 심혈관 혈전증 ; 폐색전증
4. 뇌졸중 후의 우울증
5. 뇌간탈출