[간호과 케이스] Rectal Ca <직장암>

II. 본론

1. 문헌고찰
1) 해부, 생리 및 병리
■ 위장관의 기능
- 섭취한 음식물을 분해하는 전해 질, 호르몬, 소화효소들을 분비
- 섭취한 음식물을 이동
- 음식물과 수분을 소화시킴
- 최종 생성물을 혈류내로 흡수

■ 큰��자
[ 1 ] 구조
큰 창자는 회장맹장판막에서 항문까지 연장되는 기관으로, 길이는 약 1.5 - 1.8m 이고 지름은 약 5cm이다. 큰 창자는 맹장, 결장 및 직장 등 3부분으로 나누어진다. 이들 부분들은 판막이나 조임근으로 분류되지 않는다. 장막이 큰 창자를 싸고 있다. 근육층은 바깥쪽 세로근육층과 안쪽 돌림근육층으로 분류된다. 세로근육은 결장띠라 불리우는 3개의 띠로 갈라지며 큰 창자보다 길이가 짧아 결장을 주름지게 하며 팽대라 불리우는 낭과 주머니를 이룬다. 점막밑조직에는 동맥, 정맥, 림프관 등이 있으며 이곳에서 점액을 분비한다. 이 층은 근육층과 좀 더 내부에 있는 점막층으로 연결된다.
맹장 : 맹장은 큰 창자의 첫 5 - 7.5cm부분으로 회장맹장판막에서 회장과 연결되어 있다. 맹장이 이완하면 회장의 내용물이 맹장으로 들어온다. 맹장의 말단은 맹낭으로 충수가 붙어 있으며 복부의 오른아래구역에 위치해있다.
결장 : 결장은 ① 오름결장(ascen-ding colon) ② 가로결장(transeverse colon) ③ 내림결장(descending colon) ④ S자결장(sigmoid colon)등 4부분으로 나눈다. 오름결장은 회장맹장판막 바로 위 부분인 복부 오른쪽에서 간의 하연까지 계속 위쪽으로 뻗어있으며 간굽이부위에서 왼쪽으로 구부러져있다. 복부를 가로질러 간에서부터 수평으로 뻗어있는 것이 큰 창자의 가로결장이다. 비장굽이는 비장에서 아래로 구부러져 있으며, 비장에서부터 복부의 좌측으로 내려 뻗어 있는 것이 내림결장이다. S자로 구부러진 S자결장은 골반 안에 있다. 해부학적으로 보면 결장은 작은창자보다 지름이 크고 융모가 없으며 점액을 분비한다.
결장의 주요 기능은 ① 남아있는 수분과 요소 및 전해질을 흡수
② 결장 길이의 절반인 근위결장에서는 점액을 분비
③ 원위결장에서는 배변시까지 분변을 저장
직장과 항문 : 큰 창자의 마지막 부분으로 S자결장에서부터 항문까지 뻗어있으며 두 개의 조임근이 항문의 개구를 조절한다. 직장벽의 원위부에는 세로주름인 직장기둥이 있고, 이것은 판막이라 불리우는 직장 가로주름에 의해서도 연결되어 dLT다. 판막에 의해 주머니가 생기며 이것을 동이나 움이라고 한다. 항문개구부의 바깥부분은 피부주름으로 되어 있고 안쪽 부분은 점막으로 되어 있어서 이 부위를 피부점막 경계부위라고 한다.